Tüp Bebek

Yumurta Dondurma İşleminin Tedavi Aşamaları

4 Şubat 2017shamdemir Tüp Bebek

Bugün sizlere çok merak edilen bir konu olan yumurta dondurma işleminden bahsedeceğiz.

Hastanın yumurta dondurma işlemine hazırlanması yaklaşık 10-15 gün sürmektedir

Aşama yumurtaların büyütülmesi aşaması bu dönem âdetin 2. Günü başlar ve çeşitli iğneler yoluyla yumurtalar büyütülür.Bu dönemde hasta hekinimi rahat görebileceği bir yerde olmadır.Çünkü 3-4 kezde muayne ve usg ve kan tetkikinden geçmelidir.Bu kontrollerle yumurtalar yaklaşık 16-18 mm büyüklüğe ulaştırılır.

Aşama yumurtaların toplanması veya OPU= oocyte pick up burada belli bir büyüklüğe gelerek çatlatılan yumurtalar anestezi altında hastalar uyuduktan sonra toplanır hasta uyandıktan bir iki saat sonra normal yaşama dönebilir.

Aşama yumurta dondurma burada yumurtalar temizlendikten sonra dondurma solusyonları yani krioprotektanlar ile dondurulur.bu solusyaonların esas hedefi hücre içinde kristal yapı oluşturmadan özel bir teknik yolu ile sağlanabilmektedir.

Aşama hastanın artık hazır olduğu ve bebek iştediği aşamadır. Günümüzde yumurtaların %90 çözilebilmekte ve canlı yumurta elde edilebilmektedir.Canlı olduğu saptanan bu yumurtalara IMSI ve ya ICSI yoluyla seöilen spermler ile döllenme yapılabilmektdir.Ardından elde edilen embryolar hastaya transfer edilmektedir.Son yapılan çalışmalarımızda bu hücrelerden elde edilen embryolarında tıpkı taze embryolar kadar başarılı gebelik oranınsa sahip olduğunu göstermiştir.

Era Testi Nedir?

4 Şubat 2017shamdemir Tüp Bebek

Tüp bebek tedavilerinde yumurta büyümesi ve yaklaşık 16-18 mm boyutlara ulaşması sağlandıktan sonra çatlatma iğnesi uygulanır. Bunların ardından yaklaşık 36 saat sonra yumurtaların oocyte pıck –up ismini verdiğimiz yumurta toplama işlemini gerçekleştiriyoruz.

Hepimizin bildiği gibi rahim iç duvarı gebeliği her zaman kabul etmeyebilir.Ancak tüp bebek tedavilerinde başarının sırrı en uygun zamanda embriyoyu rahim içerisine transfer ederek, en yüksek gebelik oranını sağlamaktır. Rahim iç zarının embriyoyu kabul ettiği zaman yumurtlamayı sağlayan Luteinize hormon salınımından sonra yaklaşık 4-6 gün sonradır. Yumurtanın döllenip embriyo haline gelmesi ve rahme ulaşması da bu dönem içerisinde gerçekleşir. Bu dönem dışında gebelik oluşamaz bu nedenle insan diğer canlılar kadar doğurgan değildir. Lh hormonunun tavan yapmasının ardından 36 saat içerisinde yumurta follükülden ayrılır ancak yumurta follükül sıvısıyla beraber atılır. Fakat yumurta çevresinde bulunan ve estrojen salgılayan hücreler follükül içerisinde kalır ve değişime uğrayarak progesteron salgılamaya başlarlar. Progesteron ise endometriumun embriyoyu veya bebeği tutmasında en etkin uyarandır.

Dolayısı ile progesteron hormonunun birincil işi yani endometrial tutunurluğu artırma görevi başlamaktadır.Tüpbebek tedavilerinde yumurta toplama işleminden sonra başlanan progesteronun birincil amacı budur.

Ancak hastalarımıza 3 veya 4 kez iyi kalitede embryo transferini ultrasonografide iyi görünen bir endomeriuma transfer ettik ve gebelik elde edemedik bu durumda uygulanabilecek testlerden biride ERA testidir. ERA endometrial reseptivite testi olarak tanımlanabilir. Bu test en az 3 tüp bebek denemesi ve 4 sağlıklı embriyo transferine rağmen gebelik elde edememiş hastalarda uygulanmaktadır. Test denemeden bir önceki veya daha önceki adet döneminde uygulanmaktadır.

Burada test eğer doğal bir adet döneminde yapılacaksa mutlaka ultrasonoğrafi ile yumurta takibi ve kanda LH hormon düzeyi takibi yapılarak uygulanmadır.Yumurtanın LH pick i ile çatlamasından sonra özel bir endometrial kanül ile endometrial örneklemeler yapılmaktadır.

Eğer bizim oluşturduğumuz bir adet döngüsü yada hasta hormon kullanıyorsa rahim içinden alınacak örnek progesteron hormonunun eklenmesinden 5 gün sonra alınmalır.

Alınan örnek DNA değerlendirmesi yapılacağı için uygun bir medium işeren taşıma tüplerine konmalıdır.Ortalama 240 gen endometrial tutunmada rol oynayan burada etkili olmaktadır.

Test sonucu; ya reseptif (endometrial reseptivite gebelik oluşumu için uygun dönemde) ya da non reseptif (endometrial reseptivite gebelik oluşumu için uygun dönemde değil) şeklinde çıkmaktadır.

Sonuç

A-reseptif çıkmış ise; hastamızda tüp bebek tedavimizde embryo transferini her hastamıza yaptığımız gibi, yumurta toplanması sonrası 3-5. gün yapabiliriz demektir.

B-non reseptif olarak rapor edildi ise, daha sonraki aylarda uygun günün belirlenmesi için yeniden testler yapılması gerekmektedir.

Bu hasta grubumuzda tüp bebek tedavisindeki embryo transferini yumurta toplanması sonrası 3-5. gün değil, testin belirlediği günde yani rahim içi zarının embryoyu kabul edeceği – reseptif günde yapmaktayız.

Bazen sonuç pre-reseptif (duyarlılık öncesi) veya post-reseptif (duyarlılık sonrası) gibi farklı tarzlarda rapor edilebilmektedir. Bu durumda hem testin maliyeti hemde hastanın canının yanmaması nedeniyle yeni biyopsiler almadan, belirlenenden 1-2 gün önce veya 1-2 sonra embriyo transferini gerçekleştiriyoruz.

Özetle ERA testi, ancak ve ancak 3-4 kez tekrarlayan tüp bebek başarısızlıkları olan ve önceki denemelerinde gebeliğe engel olacak başka neden bulamadığımız hastalarımızda, acaba zamanlama açısından mı hata yapıyoruz sorusunu açıklayabilen ve kişinin embriyo transferinin kendine özgü zamanlamasını belirleyerek etkili olan bir testtir.

Bu test zor hasta grubunda bize yeni bir alternatif sunmaktadır ancak mucizevi olarak değerlendirilmemelidir.

Mikroenjeksiyon ile Tüp Bebek Tedavisi

4 Şubat 2017shamdemir Tüp Bebek

Tüp bebek tedavisi bebek sahibi olamayan birçok çift için umut ışığıdır. Sorun kadında olabileceği gibi erkekte de olabilir. Tüpler tıkalı spermler hareketsiz ya da semende sperm olmayabilir. Erkekten alınan semen örneğinde sperm bulunamaması sonucu erkeklerin testis dokusu içinde (TESE) veya sperm taşıyan kanallarında (TESA) sperm bulunma imkanı vardır. Bu ihtimal göz önünde bulundurularak testis veya kanallardan elde edilen sperm ya da spermlerin kullanımı sonucu mikroenjeksiyon yöntemi uygulanabilir.

MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİ NEDİR?

Mikroenjeksiyon semende sperm olmaması ya da kanallarda tıkanıklık olmayan erkeklerde testislerden cerrahi yöntem ile sperm bulma işlemidir. Bir diğer şekliyle de semendeki spermlerin hareketsiz olması durumunda hareketli veya daha yüksek orandacanlı sperm bulma umuduyla yapılan işlemdir. Bu işlem yumurta toplama işleminin yapılacağı günden bir gün önce yapılır. Lokal ya da anestezi ile alınan doku örnekleri içerisinde sperm olup olmadığına bakılır. İşlem mikroskop ile yapılır. Eğer sperm var ise yumurta toplama işlemi yapılır. Eğer ki yapılan bu işlemler sonrası sperm bulunamazsa yumurta toplama işlemi yapılmaz ve tedavi sonlandırılır. Yumurta büyütme işlemi yumurtalıkların aşırı uyarılmasına neden olduğundan bazı durumlarda sperm olmasa da hastayı koruma amaçlı toplama işlemi gerçekleştirilir.

Sperm alma işlemi sperm taşıyan kanallardan ince iğne yardımı ile alınır. Bu sperm taşıyan kanallar doğuştan veya sonradan tıkanması durumunda semende sperm bulunamaması sonucu ciltten de iğne ile sperm elde edilebilir. Alınan bu spermler mikroenjeksiyon yönteminde kullanılır.

SPERM TESTİNİN TÜP BEBEK TEDAVİSİNDEKİ ÖNEMİ

Tüp bebek tedavisine başlarken sperm testi büyük önem taşır. Test sonucu spermi olmayan erkeğin testislerinden örnek alınarak sperm olup olmadığı araştırılır. Alınan örnekte sperm var ise dondurulur ve yumurtaların istenilen büyüklüğe getirilmesi ile toplanma yapılacağı gün dondurulan sperm çözülerek döllenme işlemine geçilir. Örnek alınması tedavinin olumlu ya da olumsuz olacağını bize göstermiş olur.

Mikroenjeksiyon ile yumurta dölleme işleminin olumlu sonuçlanma olasılığı artmış olur. Mikroenjeksiyon uygulanabilecek erkek hastalar sperm sayısı az ancak mikroenjeksiyonla sperm elde edilebilecek kişiler, sperm hareketliliği ya da sperm yapısında bozukluk olan kişiler, başarısız tüp bebek denemesi yaşamış kişiler, genetik tanı uygulanacak kişiler ve sebebi bilinmeyen kısırlık problemi yaşayan erkek hastalara uygulanır.

Yazının orjinali için; http://www.hurriyet.com.tr/mikroenjeksiyon-yontemiyle-tup-bebek-tedavisi-40104400

ROBOTİK CERRAHİ İLE TÜPLERİN AÇILMASI

4 Şubat 2017shamdemir Tüp Bebek

Doğum kontrolü amacıyla ülkemizde ve dünyada kullanılan yöntemlerden birtanesi de tüp ligasyonu ismini verdiğimiz tüplerin bağlanma ameliyatıdır. Bu ameliyatın avantajı oldukça kolay bir cerrahi olmasıdır. Sıklıkla da sezaryen yada başka bir cerrahi işlem esnasında uygulanabilmesidir. Dezavantajları arasında belki de en önemlisi çiftin yada kadının yeniden çocuk istemesi durumunda hastaya sıklıkla sunulan seçeneğin ise tüp bebek uygulaması olamasıdır. Oysaki tüp bebek uygulaması hem uygulandığı zaman başarı anlamında ilk denemede % 100 lük bir şansı bize sunmadığı için işlem defalarca tekrarlanmak zorunda kalmaktadır.

Tüp bebek uygulaması ise her bir deneme için hem maliyet hemde psikolojik anlamda yıpranmaya neden olmaktadır. Tüpligasyonu sonrasında eğer çift var olan çocuklarını herhangi bir nedenden dolayı kaybederse yada evlilik müessesi bozulup çiftler ayrılırsa kadın yeni bir başlangıç için çocuk sahibi olmak isterse bu durumda iki tedavi yolu oluşmaktadır. Az evvel bahsettiğimiz gibi sık kullanılan ancak maliyet,ruhsal yük gibi nedenlerle hastaya yük oluşturan tüp bebek tedavisi günümüzde yerini tüplerin robotik cerrahi ile açılmasına bırakmıştır.

Daha evvel pek çok makalemde robotik cerrahinin avantajlarından bahsetmiştim. Kısaca hatırlayacak olursak robotik cerrahi uygulanması oldukça rahat ve hastaya cerrahi kesi yükü getirmeyen bir yöntemdir. Kısaca kozmetik olarak hasta dostu bir uygulamadır. Kesin olmaması sebebiyle ameliyat sonrası ağrıda uyandırmamaktadır.Diğer kapalı cerrahi yöntemimiz olan lapaoroskopiden üstünlüğü elin hareket alanını ve bilek hareketini 560 derece gibi bir sirkulasyon yaratması nedeniyle hekime devasa bir hareket açısı sağlayarak daha iyi bir cerrahi avantaj sağlamaktadır. Aynı zamanda kameranın büyütebilme ve netlik avantajı sayesinde 1-2 mm olan tubal kanalın karşı karşıya anostomozunu kolaylaştırmaktadır.

İşlem sonrası kendi ve tıbbi verilerimize göre yaklaşık 10 hastanın 7-8 sinin doğurganlığı yeniden dönmektedir. Gebelik elde edildiğinde ise kişinin diğer gebelikleri gibi seyredebilmektedir. Sonrasında kaç gebelik planlıyorsa ulaşma şansı tüp bebekten daha kolay bir yolla sağlayabilmektedir.

Başarıyı etkileyen faktörler arasında tüplerin ilk cerrahide nereden bağlandığı, hasarlı kısım uzunluğu,kadının yaşı ki 40 yaş üstü olmak dezavantaj olarak düşünülebilir ve son olarak sperm kalitesi sayılabilir.
Robotik Cerrahi ile tüp açma ameliyatı ise yatışsız yada 1 gece yatışlı iş gücü kaybına neden olmayan bir uygulama olması nedeniyle hem mikro cerrahi ile yapılan uygulamalara hem de tüp bebek uygulamalarına göre avantaj sunmaktadır.

Gebelikte Ağır Eşya Kaldırmak Neden Zararlıdır?

4 Şubat 2017shamdemir Tüp Bebek

Anne adaylarının en merak ettiği, en çok korktuğu ve çevreden aldığı uyarılarla korkutulduğu sorun olan ağır eşya taşımak.

Anne adaylarının çok ağır eşya taşımaları, hatta eşya taşımaları dahi istenmez ama bu durum kesinlikle aşağıdaki çıkarımı yapmayı sağlayamaz ;
* Ağır kaldırdı, düşük yaptı gibi sonuçlar doğuramaz.

Ağır kaldırmak dengenin bozulmasına sebebiyet verebilir. Böylece sizin birden dengenizi bozup düşmenize sebep olup kas iskelet sisteminizi yorar ve hasara yol açabilir.

Ancak ifade ettiğimiz gibi ağır kaldırmak düşüğe veya erken doğuma sebep değildir. Bunun yanı sıra raftan veya herhangi bir yerden eşya almak için uzanmakta bebeğe zarar veremez. Bu yaptığınız hareketler sizin iskelet ve kas sisteminizi yorar ve harap eder. Bunun için daha dikkatli hareket edilmelidir.
Bu öğretilerim ağır eşya taşıyabilirsiniz anlamına da gelmemektedir . Tüm hamilelik boyunca bütün yaptığımız işleri daha dikkat ederek yaparsak hiçbir sorunla karşılaşmamış olursunuz. Bu bebeğin ve sizin sağlığınız açısından çok iyi olacaktır.

Bir sorunla karşılaştığınızda mutlaka doktorunuza haber vermelisiniz. Ve unutmayın ki hamilelik sizin için bir dönüm noktası bunun için kendinize ve bebeğinize zarar verecek davranışlardan kaçının.

Toparlayacak olursak anne adaylarının en çok korktuğu durumlardan olan ve hamilelik döneminde çoğunlukla kaçındıkları bir durumdur. Ağır eşya kaldırmanız bebeğinize zararı olabilir. Aslında bu bünyeden bünyeye değişiklik gösterir. Gebelikte anne adaylarının kendilerini yorması çok istenen bir durum değildir. Anne adayları gebelik döneminde çok fazla ağır hareketlerden ve ağır eşya kaldırmaktan tabiki de kaçınmaları gerekir. Çünkü bu durum anne adaylarını zorlar ve gebeliklerini oldukça riske atar. Ağır eşya kaldırmak anne adayının kas ve iskelet sistemini de etkilemektedir. Bunun için anne adaylarının bu gibi durumlardan kaçınmaları gerekir.

Hamilelik döneminde anne adaylarının bol bol dinlenmesi ve kendisini yormaması gerekir. Özellikle riskli gebelik sahibi olan anne adayların böyle şeylerden daha çok kaçınmaları gerekir.

Hamilelik Döneminde Lazer Yaptırılır mı?

4 Şubat 2017shamdemir Tüp Bebek

Anne adaylarının hamilelik döneminde merak ettiği birçok konu vardır. Anne adayları özellikle ilk gebeliklerinde daha çok merak içerisine girerler. Bu durumda ise bu tarz bilgilendirmeler oldukça önemlidir onlar için. Anne adaylarının hatta bütün kadınların en büyük problemlerinden birisi kıl problemidir. Bu kılların yok edilmesi veya azaltılması için kullanılan birçok yöntem vardır. Lazer yöntemi de bu yöntemlerden birisidir. Aslında kıl problemini çözen en büyük yöntemlerdendir ve kadınların en çok kullandığı ve güvendiği yöntemdir. Anne adayları bu konuda endişelenmektedirler. Hamilelik döneminde en çok sorulan sorulardan biriside tam olarak budur. Anne adayları da hamilelik döneminde lazer yaptırmaktan korkar ve çekinirler,bunun içinde bu soru çok popüler bir soru haline gelmiştir.

Hamilelik döneminde lazer yaptırmanın zararı olup olmadığı oldukça merak konusudur. Bu soruya tam olarak netlik getirilmemiştir. Fakat hamilelik döneminde bazı ayları hariç anne adaylarının lazer epilasyon yaptırmalarının bir sakıncası yoktur. Lazer epilasyonu son 3 ayda özellikle karın bölgesindeki kıllar için kesinlikle tavsiye edilmez.

Anne adaylarının buna dikkat etmeleri gerekmektedir. Hamilelik döneminin son 3 ayı karın oldukça hassaslaşır ve bu dönemde karına kesinlikle bir işlemde bulunulmaz. Anne adaylarının son 3 aylık dönem dışında lazer yaptırmasının bebeğe ve hamileliğe bir zararı yoktur. Lazer epilasyonda da X ışınları kullanılmaktadır. Kullanılan bu X ışınları zararlı değildir. Lazer epilasyonda kullanılan X ışınları röntgende kullanılan ışınlardan farklıdır. Röntgende kullanılan X ışınları doku içine ilerleme gösterirken,lazer epilasyonda kullanılan X ışınları doku içine kesinlikle ilerleme göstermez. Bu da lazer epilasyonun zararlı olmadığını gösterir. Lazer Epilasyon radyo dalgaları kullanılarak yapılan bir işlemdir. Bu radyo dalgalarının anne karnındaki bebeğe hiçbir zararı olmamaktadır. Bu işlemde radyasyon sadece işlem esnasında olur ve asla vücutta kalmaz.

Epilasyon tedavisinde ise 2 yöntem kullanılır. Bunlar;
Lazer Epilasyon;Lazer yöntemi ışık enerjisi kullanılan bir yöntemdir.Ortaya çıkan lazer ışınları röntgende kullanılan X ışınlarından farklıdır. X ışınları dokuya yayılırken lazer epilasyonda bu olay söz konusu değildir. Bundan dolayı lazer epilasyon hakkında endişelenmenize ve korkmanıza gerek yoktur. Lazer epilasyonda kullanılan ışınlar sadece işlem bölgesine etki ediyor,işlem bölgesi dışında başka bir bölgeye etki söz konusu değildir. Bundan dolayı bebeğinize bir zarar söz konusu değildir. Lazer epilasyon cihazları düşük frekans ve enerjide çalıştığından dolayı radyasyon sadece işlem bölgesinde ve işlem süresince devam eder. İşlem bittiği zaman radyasyon da ortadan kalkmış olacaktır. Bundan dolayı hamileliğe herhangi bir zarar vermez.

Elektroliz Yöntemi;Bu yöntem epilasyon yönteminin biraz daha değiştirilmiş tarzında bir yöntemdir. Bu işlem yapılışı cilt içine küçük,ince bir iğneyle elektrik akımı vererek kıl köklerini yıkıma uğratır.Elektroliz yöntemi güvenilir ve uzun zamandır kullanılan bir yöntemdir. Fakat hamileliğin son dönemi karında yapılan işlem bebeği korkutarak hareket katsayısının artmasına neden olur. Bundan dolayı son 3 ay da bu işlem yaptırılmamalıdır.

Son 3 ay da bir işlem yaptırmanın yanı sıra karnınızla çok uğraşmanız bile bebeğin hareket katsayısını artıracaktır. Meme başı kılları içinde elektroliz yöntemi son aylarda tavsiye edilmemektedir. Bu uyarı özellikle emzirmeyi düşünen anneler için daha dikkate alınması gereken bir uyarıdır.