shamdemir

ONKOLOJİ HASTALARI DA TEDAVİ SONRASI BEBEK SAHİBİ OLABİLİR !

18 Eylül 2019shamdemir Tüp Bebek

Kanser tedavilerine kemoterapi ve radyoterapiye başlandıktan sonra rastlanan infertilite elbette çözümsüz değil.

Onkoloji hastaları bayan veya erkek fark etmeksizin tedavilerine başlamadan önce sperm veya yumurta hatta embriyo dondurabilirler. Böylelikle tedavi öncesi kurduğunuz bebek hayaline tedavinizin sonrasında sahip olabiliyorsunuz.

Üremenin korunması her birey için birincil maddelerden biri olarak gelmektedir. Her birey anne veya baba olmak ister. Özellikle önemli bir ameliyat veya hastalıkla mücadele nedeni ile üreme ile ilgili problem yaşayabileceği düşünülen tüm bireylerde geleceğe daha güvenle bakabilmeleri açısından ameliyat veya tedavi öncesi yumurta, sperm ve embriyo dondurmak mümkündür. Ülkemizde de sık sık rastlanan ve tercih edilen bu durum tarafımızca onaylanıp desteklenmektedir.

Kanser ne yazık ki günümüz dünyasında en önemli sağlık problemlerinin başında yer almaktadır. Her yıl binlerce üreme çağındaki genç birey kansere yakalanmaktadır. Kemoterapi ve radyoterapi üreme hücrelerinin yok olmasına yumurta ve sperm üretiminin azalmasına giderek yok olmasına sebep olmaktadır.

Günümüzde bir çok kanser tedavi edilebilir boyutlardadır. Daha erken evrelerde tanımlanır ve tedaviye daha erken başlanır. Bireyler o an yalnızca kanseri yenmeyi hedefleyip herhangi bir şey görmeyerek yollarına devam etmektedirler. Ancak tedavi sonrasında farklı problemlerle baş başa kalmamak adına sperm yumurta ve embriyo dondurmaya da sıcak bakmalarını tavsiye etmekteyiz.

Kanser hastalığının teşhisi ile tedavisi arasında yaklaşık iki ile dört hafta kadar bir zaman vardır. Bu süre gerekli yumurtanın ve spermin toplanması için dondurulması için yeterli bir süredir.

Dondurma yönteminde ; -196 derece de embriyo, sperm ve yumurta beş sene boyunca saklanabilir. Sonrasında ise bu süre Sağlık Bakanlığının izni ile uzatılabilmektedir. ‘’ Yumurta dondurma işlemi yasal bir işlemdir ‘’

Peki nasıl bir yol bizi bekliyor? Yumurta dondurmanın başlangıcı bir tüp bebek süreci ile eş orantılıdır. Öncelikle adetin ikinci veya üçüncü günü başlanan bu tedavide yumurtalıkların uygun şekilde büyümeleri hemen hemen 16-18mm ye gelmesi hedeflenir. Üç güne bir veya dört güne bir devam eden ultrasonları ile hasta muayene edilerek gerekli boyuta geldikten sonra HCG verilerek yumurtalıkların çatlanması sağlanıp ameliyathane ortamında yumurtalar toplanır. Çeşitli dondurma yöntemleri ile dondurulması sağlanır.

Hasta evli ise hangi yöntemi uygulamalıyz? Hasta evli ise yumurta veya sperm dondurmaktan daha öe embriyo dondurmak birinci seçeneğimiz olmalıdır. Klasik bir tüp bebek teddavisi ile 10-12 gün kadar ilaç tedavisi alınarak yumurtalar toplanır.

Toplanan ve dondurulan yumurta, sperm ve embriyolar tedavi sonrasında anne adayındaki belirli bir hazırlık sonrasında anne rahmine enjekte edilmektedir.

Onkoloji hastalarımızda yumurta, sperm ve embriyo dondurmayı birincil hale getirerek bireylerin tedavi sonrasında anne-baba olma şanslarını elinden almıyoruz böylelike hastanın motivasyonuda daha yüksek olmaktadır.

Ramazanda Gebelik

10 Mayıs 2019shamdemir Hamilelik Hamilelik

Ramazan ayı ve oruç, maddi manevi arınma vesilesidir. Bedenin ve zihnin arınmasına yardımcı olan orucun bu anlamda değil zarar getirmek, faydalı bile olacağını söyleyebiliriz. Ancak yinede bu bilinçle birlikte anne adayları kendi yaşam şekilleri ve fiziksel durumlarına göre bu ayın hikmetlerinden faydalanmalıdırlar.

Öncelikle şu bilinmelidir ki tamamen sağlıklı bir anne adayı, sahur ve iftar arasında günlük ihtiyaçlarını karşıladığı sürece oruç tutmasının bebeğine bir zararı olmaz. Ancak uzun ve sıcak yaz günlerinde aşırı ter kaybına yol açan çalışma temposu annenin dengesini bozacağından oruç tutmayı engelleyebilir. Bunun dışında herhangi bir fiziksel rahatsızlık, bebekte gelişme geriliği, aşırı bulantı- kusmalar, şeker hastalığı, böbrek rahatsızlığı gibi durumlarda oruç tavsiye edilmez

Oruç tutan gebelerin özellikle dikkat etmesi gereken bir durumda, iftar yemeklerini üçe bölerek yemeleridir. Tavsiyemiz ekmeksiz çorba ve salata ile orucu açıp, 1-2 saat sonra yemeği yarım porsiyon olarak tüketmektir.

Oruç Tutan Anne Adayları Nelere Dikkat Etmeli, Hangi Gıdaları Almalı ?

Oruç tutan anneler yeterli sıvı almalıdırlar. Ortalama 2 litre sıvı alınması gerekir. Bu sıvının tamamına yakını mutlaka su olmalı ve buna ilaveten soda alınarak kaybolan elektrolitler yerine konulabilir.
Kafeinden uzak durulmalıdır
Yemeklerdeki yağ miktarı düşük olmalıdır. Kızartmalardan uzak durmak gerekir.
özellikle taze sebze ve meyvelerin tüketilmesine önem verilmelidir
Günlük kalori ihtiyacı mutlaka alınmalı ve gün içinde alınması gereken kalori ihtiyacı iftar ve sahur arasında dağıtılmalıdır.
Ramazan süresince mutlaka istirahata önem verilmeli, aşırı egzersizden kaçınılmalıdır.
özellikle son aylarda eğer bebek hareketlerinde azalma olursa mutlaka kadın doğum uzmanı bilgilendirilmeli ve gerekirse bebeğin sağlığı kontrol edilmelidir
Son aylarda oruç tutan anne adaylarının hamilelik kontrolleri daha sık aralıklarda yapılmalıdır.

Şu sıralar bebek bekleyen pek çok anne adayı, Ramazan dolayısıyla “Acaba oruç tutabilir miyim?” “Oruç tutarsam bebeğim etkilenir mi?” diye soruyor.

Gebeliğin her evresinin hem anne hem bebek için aynı derecede önem taşıdığını belirten uzmanlar, bu dönemde uygun beslenmenin sağlıklı bir gebelik sürecinin olmazsa olmazlarından olduğunu söylüyor.

DİNEN HAMİLELER İÇİ ORUÇ ZORUNLU DEĞİL!

ORUÇ TUTAN ANNELERDE DÜŞÜK RİSKİ

Gebeliklerinin ilk üç ayı içinde oruç tutanlarda düşük doğum ağırlığı sıklığı %10 oranında daha fazla. Erken doğum olasılığı da oruç tutmayanlara göre daha yüksek.

Yine bazı araştırmacılar düşük doğum tartısı ve erken doğum yanında, bu çocuklarda öğrenme güçlüğünün sıkça gözükmesinden dolayı, okul başarısının da olumsuz etkilenebileceğini belirtiyor.

HAMİLELER ORUÇ TUTARSA SORUNLAR NELER?

Bebekle ilgili potansiyel risklerin yanında, özellikle bu uzun ve sıcak yaz günlerinde sıvı alımındaki yetersizliğe bağlı tansiyon düşmesi, çarpıntı ve halsizlik, uzun açlık sürecinden sonra iftarla beraber kan şekerindeki ani yükselme de orucun gebelerde üzerindeki olumsuz etkilerinden bazılarıdır.

EMZİREN ANNELER ORUÇ TUTABİLİR Mİ?

Kur’an-ı Kerim’de yer alan ayetlere göre, Ramazan ayında eğer bir kişi hasta ise, orucunun tutması sağlık açısından tavsiye edilmez. Ancak o kişi iyileştiğinde Ramazan ayında tutamadığı orucu kaza etmesi gerekmektedir.

LOHUSALAR ORUÇ TUTABİLİR Mİ?

Doğum sonrası ilk 5 hafta lohusalık olarak adlandırılmaktadır. Doğuma bağlı kanama ve normal doğum veya sezeryanın getirdiği travma sonucu anneler genellikle bu dönemde yorgun ve bitkin olurlar. Az az kanamanında devam edebileceği bu dönemde demir ihtiyacıda önemlidir. Süt veren annelerin lohusalık döneminde oruç tutmları genel olarak zor olmakta ve önerilmemektedir.

OLİGOHİDRAMNİOS NEDİR ?

16 Mart 2019shamdemir Hamilelik Hamilelik

Anne karnındaki bebek (fetus), amniyon sıvısı adı verilen bir sıvı içinde bulunur. Bu sıvı, rahim içindeki bebeği dışarıdan gelecek travmalara karşı koruduğu gibi, bebeğin büyümesi ve gelişmesine de olanak sağlar.

Oligohidramnios tanısı ultrasonda amnion sıvısı ölçümünün (ASİ) düşük olması ile konur. ASİ’nin ( dört kadron ölçüm toplamı) 50 mm’den az olması veya en derin vertikal cep ölçümünün 20 mm’den az olması oligohidramnios anlamına gelir.

Amniyotik sıvı nedir? Ne işe yarar?

Amniyon kesesi,bebeğinin içinde yüzdüğü ve gelişimini tamamlaması için yaşaması gereken yerdir. Amniyon ise bu kesenin içini dolduran sıvının adıdır.

Amniyon sıvısı bebeğinin simetrik büyümesine yardım ederek bazı organların gelişmemesini önler.
Bebeğinin motor ve beyin gelişimine katkıda bulunur.
Ses, ışık, basınç, darbe gibi dışarıdan gelen uyarılara karşı bebeğini korur.
Bebeğinin vücut içindeki ısısını düzenler.
İçeriğindeki maddelerin farklı kokuları ve tatları ile bebeğinin duyu organlarının gelişimini destekler.

Bebeğin suyunun azalmasının nedenleri nelerdir ?

Bebekte böbrek gelişiminde olan sorunlar veya böbrek yokluğu,
Gestasyonel diyabet,
Anne karnındaki bebekte teşhis edilen hipertiroidi durumu,
Hamilenin yüksek tansiyon hastası olması,
Bebekte olan gelişim bozuklukları,
42 haftaüzeri gebelikler
Hamile kadının kullandığı ilaçların yan etkisi,
İdrar yolunda olan ytıkanıklıklar annede oluşan diyabet,
Plesenta bozuklukları,
Zarların erken yırtılması,
Kromozal anomaliler,
Genital ve üriner sistem anomalileri,
Plesentada var olan yetersizlik durumu,
İkiz ve çoğul gebelik durumu,
Preklampsi durumu
Anne adayının suyunun gelmiş olması,
Bebekte böbrek anomalileri,
Annede sıvı kaybı,
Rahim içi geilişim geriliği.

Neler oligohidramniyosa neden olur?

Pek çok neden oligohidramniyosa yol açabilir. Genelde amniyon sıvı üretimini bozan ya da engelleyen durumlar altta yatan nedenlerdir.

Zarların erken açılması
Rahim içi gelişme geriliği
Miad aşımı
Böbrek ve idrar yolu anomalileri
İkizden ikize transfüzyon sendromu
Çoğu durumda altta yatan bir neden bulunamaz.

Amniyon sıvısısın az olmasının zararları nelerdir?

Amniyon sıvısı azalması Üçüncü trimesterde meydana geldiğinde birinci ve ikinci trimesterde oluşan Oligohidramyinosa göre daha ciddi komplikasyonlara neden daha olur. Bu komplikasyonlar:

Konjenital Bozukluklar: Malformasyon sonucu yeni doğanda bazı harici veya dahili organların yokluğu (kalça displazisi gibi)

Prematüre Doğum: 37 haftalık gebelik sürecini tamamlamadan önce doğum

Erken Düşük: Gebeliğin yirmi haftasından önce rahim içinde bebeğin ölüm

Ölü doğum: Gebeliğin yirmi hafta sonra başlayıp doğumdan hemen sonraki sürece kadar gerçekleşen ölümler

Oligohidramniosun Tedavisi

Sağlıklı bir hamilelik geçiren kadınlarda, gelişen hafif oligohidramnios genellikle bir tedavi gerekmez. Bu gibi durumlarda, doktor ultrason ve diğer benzer testler kullanılarak fetal kalp hızı, akciğer gelişimi ve bebeğin hareketlerini izleyerek gidişatı değerlendirir. Ancak daha ağır oligohidramnizs durumlarında mutlaka müdahale ve tedavi gerekir.

Tedavisinde izlenen bazı yöntemler şu şekildedir:

1-)Amniyoinfüzyon

Normal amniyotik sıvı seviyelerini korumak için rahim içi bir kateter kullanılarak amniyotik boşluğuna sodyum klorür çözeltisi (oda sıcaklığında) aktarma işlemidir.

2-)Vezikoamniyotik Şant

Bu tedavi prosedürü kadınlarda rahim içine fetal idrar aktarma işlemin iiçerir. Veziko-amniyotik şantlar düşük amniyotik sıvı seviyeleri yönetiminde oldukça etkilidir; ancak, uygun böbrek ve akciğer fonksiyonlarının korunması bu tedavi yönteminde oldukça önemlidir.

3-)Diğer Sıvı Enjeksiyonları

4-)Yatak istirahati

POLİHİDROAMNİOS NEDİR ?

16 Mart 2019shamdemir Hamilelik Hamilelik

Polihidramnios veya hidramnios rahim içerisinde bebeğin içinde bulunduğu amnion sıvısının normalden fazla olmasıdır. Bütün gebeliklerin yaklaşık %1-2’sinde polihidramnios izlenir.

Tanısı amniyon sıvısının ultrasonda fazla izlenmesi ile konur. Amniyotik sıvı indeksi (ASİ) yöntemi 4 kadran ölçüm toplamı 250 mm’den büyükse veya en derin vertikal cep ölçümü 80 mm’den büyükse polihidramnios tanısı konur.

Amniyotik sıvı nedir? Ne işe yarar?

Amniyon kesesi,bebeğinin içinde yüzdüğü ve gelişimini tamamlaması için yaşaması gereken yerdir. Amniyon ise bu kesenin içini dolduran sıvının adıdır.

Amniyon sıvısı bebeğinin simetrik büyümesine yardım ederek bazı organların gelişmemesini önler.
Bebeğinin motor ve beyin gelişimine katkıda bulunur.
Ses, ışık, basınç, darbe gibi dışarıdan gelen uyarılara karşı bebeğini korur.
Bebeğinin vücut içindeki ısısını düzenler.
İçeriğindeki maddelerin farklı kokuları ve tatları ile bebeğinin duyu organlarının gelişimini destekler.

Polihidramniyos nedenleri nelerdir?

Polihidramniyos anne ya da bebeğe bağlı nedenler ile ortaya çıkabilir. Anneden kaynaklanan en önemli neden şeker hastalığı yani diabettir. Bebekten kaynaklanan nedenler ise:

Sıvı geçişini kısıtlayan sindirim sistemi tıkanıklıkları
Merkezi sinir sistemi kaynaklı yutma bozuklukları
Yutma bozukluğuna neden olabilen kromozom anomalileri
İkizden ikize transfüzyon sendromu
Bebekte kalp yetmezliği
Konjenital enfeksiyonlar
Çoğu durumda altta yatan bir neden bulunamaz.

Komplikasyonlar:

İdiyopatik olanların gidişatı oldukça iyidir. İleri düzeyde değildir, genelde polihidramnios hafif dercededir ve sıvı miktarı sabit seyreder, bu gebeliklerde iri bebek daha fazla görüldüğü için sezaryen oranları artmıştır. Fakat ani gelişen ve ciddi polihidramnioslarda erken doğum ve suların erken gelmesi riskleri artmaktadır. Ani su gelmesiyle bebeğin eşinin erken ayrılması olabilmektedir.

Polihidroamniyons hangi sorunlara neden olabilir ?

Erken doğum: Hamileliğin 37. Haftasından önce

Erken membran rüptürü(PROM): Doğum başlamadan önce hamileliğin 37. Haftasında amniyotik kesenin yırtılması durumu

Plesental abruptiyon: Plesentanın doğumdan önce rahim duvarından kısmen veya tamamen ayrılması durumu

Ölü doğum: Bir bebeğin gebeliğin 20, haftasından sonra rahimde ölmesi durumu

Doğum sonu kanaması: Doğum sonrası şiddetli kanama

Fetal malpozisyon: Bir bebeğin baş aşağı konumda olmaması durumu. Bu durumda sezeryanla doğum gerekebilir.

Tanısı nasıl konur?

Polihidramniyos tanısı ultrason incelemesi ile konur. Ultrason aynı zamanda polihidramniyos nedeni olabilecek anomalilerin tanısında da önemlidir.

Tedavisi nedir ?

Polihidramniyosun tedavisi doktorunuzun genel sağlık durumunuz, bebeğinizin durumu, olayın şiddeti ve sizin görüşünüzü bir arada değerlendirmesinden sonra belirlenir. Tedavide:

Yakın takip ve sık ultrason incelemeleri
Bebeğinizin idrar miktarını azaltmaya yönelik ilaç tedavileri
Amniyon sıvısını azaltmak için amniyosentez
Doğum yani hamileliğinizin sonlandırılması olabilir.
Tedavinin amacı anne adayını rahatlatmak ve gebeliği devam ettirmektir.

Evde Tedbir Zamanı

12 Mart 2019shamdemir Genel

–Mutfakta, banyoda, oturma odası ve salonda bebekler ve küçük çocuklar için ebeveynler hangi önlemleri alabilirler?

-Kibrit ve çakmak gibi materyalleri kolayca ulaşılamayacak yerlerde muhafaza etmeye özen gösterin.
-Dolapların kilitleri olmasına özen gösterin (özellikle temizlik malzemelerinin bulunduğu dolapları her zaman kilitli tutmaya özen gösterin)
-Buzdolabının üzerinde bulunun küçük mıknatıs süslerini ortadan kaldırın, bu tip şeyler çocukların dikkatini kolayca çeker, çocuklar bunlarla oynarken yutma girişiminde bulunabilirler.
-Buzdolabının içinde cam kapları ve şişeleri çocukların ulaşamayacağı şekilde üst raflara yerleştirin.
-Fırının üzerinde sıcak tencere ya da kap bırakmamaya özen gösterin, bırakmanız gereken durumlarda ise öndeki ocakları kullanmak yerine arkadaki ocakların üzerinde muhafaza edin.
-Çatal, bıçak, kaşık, makas gibi malzemeleri sakladığınız dolap ve çekmeceleri mutlaka kilitli tutun ya da bu malzemeleri çocukların kolayca ulaşamayacağı bir yerde saklayın.
-Fırın ya da bulaşık makinesi gibi eşyaların kablolarını çocukların ulaşamayacağı şekilde yerleştirin.
-İçinde sıcak içecek bulunan kapları (çaydanlık, cezve, sıcak süt tenceresi…) masanın kenarında tutmayın, yanlışlıkla devrilerek masadan boyca küçük olana çocuğunuzun üzerine gelebilir.
-Asla sıcak kapları çocuğunuzun üzerinden geçirerek taşımayın.
-Plastik torbaları kolayca ulaşılamayacak bir yerde muhafaza edin.
-Mutfağın kapısında kilit olmasına özen gösterin, özellikle etrafta hiç kimsenin olmadığı durumlarda çocukların içeri girmesini engellemek için kapıyı kilitleyin.

-Karyolanın yanlarında bulunan ızgaralarının çok geniş olmamasına özen gösterin çünkü çocuklar kafalarını bu ızgaraların arasına sokarak oyun oynamaktan çok hoşlanırlar.
-Çocuğun yatağını pencere yanına ya da altına yerleştirmeyin, eğer başka seçeneğiniz yoksa pencerelerin kapalı ve kilitli olduğuna emin olun.
-Gece lambası ve diğer eşyalara ait kabloları kolayca ulaşılamayacak bir yerde tutun.
-Çocuğunuzu asla odaya kilitlemeyin!

-Çocuğunuzu küvete almadan önce mutlaka suyun sıcaklığını kontrol edin.
-Çocuğunuz asla banyoda yalnız bırakmayın, çok kısa süre bile olsa!!!
-Deterjan ve diğer temizlik malzemelerinin bulunduğu dolapları mutlaka kilitli tutun.
-Şofben ya da diğer ısıtıcıların kablolarını çocukların kolayca ulaşılamayacağı yerlerde muhafaza edin.
-Parfüm, makyaj malzemeleri gibi ürünlerin bulunduğu dolapları mutlaka kilitli tutun.

-Ölümlü çocuk ev kazalarında birinci sırada gelen vaka çocukların balkondan veya açık pencereden sarkmaları sonucu oluşmaktadır. Bu sebeple açıkta pencere bırakılacaksa mutlaka kontrollü olmalı balkonlarda ise korumalık veya file önlemleri alınmalıdır.

-Sehpa, masa gibi ev eşyalarının sivri kenarlarını mutlaka koruyucu ile kapatın.

-Evinizde düşme riski taşıyan kitaplık, dolap veya raf vb. eşyaları mutlaka sabitleyin.

–Olası ev kazaları durumlarında aileler hangi ilk yardım önlemlerini alabilirler?

İLK YARDIM DOLABINIZI GÖZDEN GEÇİRİN
Evde ilk yardım dolabınız yoksa hemen bir düzen oluşturun, varsa içindekileri bir daha gözden geçirin. İşte bir ilk yardım dolabında bulunması gerekenler:
• Yara bantları(çocuklar için olan muhtelif boylarda, resimli yara bantları tercih edilebilirsiniz.)
• Sargı bezi
• Steril gazlı bez
• Elastik bandaj
• Çengelli iğne
• Serum fizyolojik
• Pamuk
• Pamuklu çubuk
• Küt uçlu makas
• Cımbız
• Büyüteç
• Digital termometre
• Yakmayan antiseptik solüsyon
• Oksijenli su
• Alerji jel ve şurubu
• Ağrı kesici şurup ve fitil (doktor tavsiyesi ile)
• Rahatlatıcı özelliği olan yara üzerine koruyucu film oluşturan spreyler
• Sıcak veya soğuk kompres için kullanılacak jel torbaları
• Antienflamatuar (iltihap reaksiyonunu önleyen madde) jel veya pomad
• Çocuklu evlerde mobil telefon olmalı ve telefonun tuşlarına acil durumlarda aranacak kişi ve merkezlerin telefonları kodlamalısınız. Tuşlarda hangi numaraların olduğu, telefonun sırtına yazılı şekilde yapıştırmalısınız.
T.C. Sağlık Bakanlığı Ulusal Zehir Merkezi: 114
Ambulans: 112
Polis: 155
İtfaiye: 110

Servikal Yetmezlik ve Serklaj

4 Mart 2019shamdemir Hamilelik Hamilelik

Servikal yetmezlik nedir?

Rahim ağzı ya da tıbbi adıyla serviks rahimin dış dünya ile bağlantısını sağlayan ve vajinaya açılan en alt noktasıdır. Normal bir hamilelikte serviks kapalıdır.

Serviksin ilerleyen bir gebeliği taşıyamayacak kadar güçsüz olması ve doğum sancıları başlamadan açılması ise servikal yetmezlik olarak adlandırılır.

Servikal yetmezlik (rahim ağzı yetmezliği) neden olur?

Rahim ağzı yetmezliği genellikle rahim ağzına yönelik yapılan cerrahi müdahaleler sonucu ve travmatik olgularda ortaya çıkmaktadır. Bu faktörler doğrultusunda en sık karşılaşılan servikal yetmezlik nedenleri aşağıdaki gibi olmaktadır:

Rahim içindeki mevcut miyom ve poliplerin çıkartılmasına başvurulan histeroskopi yöntemi ile rahim ağzı genişleyebilmektedir.

Normal ve zorlu geçen doğumlarda rahim ağzının yırtılması

Forseps ya da vakumla yapılan doğumlarda karşılaşılabilmektedir.

Çok sayıda doğum yapmak

İleri gebelik haftalarında yapılan küretaj operasyonları rahim ağzı yetmezliğine neden olabilmektedir.

Servikal yetmezlik tanısı nasıl konur?

Servikal yetezlik tanısı genelde geriye yönelik olarak konan bir tanıdır. Altta yatan herhangi bir neden bulunmaksızın gebeliğin 2. trimesterda (genelde 18-22 haftalar arası) sonlanması genelde servikal yetmezlik tanısı koydurur. Tipik olarak su kesesinin aniden açılmasını takiben bebek ve diğer gebelik ürünleri ağrısız bir şekilde rahim dışına atılır. Fonkisyonel olarak yetersiz bir serviks varlığında ise anatomik olarak bir anormallik saptanmazken gebelik varlığında yukarıdaki durum ortaya çıkar. Anatomik yetersizlik varlığında ise var olan şekil bozukluğu söz konusudur.

Geç düşük ya da erken doğuma göre servikal yetmezlik tanısı koymak zor bir olaydır. Çünkü olayın gerçekten rahim ağzında bir yetmezliğe mi yoksa başka bir nedenle doğum sancılarının başlamasına mı bağlı olduğunu ayırdetmek son derece güçtür.Genelde yetmezliğe bağlı doğumlar 18-22 haftada olurken erken doğumlar 26. haftadan sonra görülür.

Tanıda bir başka kriter ise kramp ve ağrı varlığıdır. Ağrı olmaması servikal yetmezlik için tanı koydurucu olmasına karşın özellikle rahim ağzının iyice açıldığı durumlarda hafif hatta bazen şiddetli ağrılar olabilir. Benzer şekilde ağrı eşiği yüksek kişilerde erken doğumlarda ağrı hissedilemeyebilir.

Geçmişte tanıda gebelik olmayan dönemde rahim ağzındaki açıklığın ölçülmesi ile tanı konabileceği düşünülürken günümüzde bu yaklaşım yerini ultrason incelemesine bırakmıştır. Gebelik seyri sırasında belirli dönemlerde yapılan vajinal ultrason incelemelerinde serviks uzunluğunun ölçülmesi ve amniyon kesesinin serviks içindeki kanalda oluşturduğu hunileşme ile tanı konmaktadır.

Serklaj Nasıl ve Ne zaman Yapılır?

Tedavi serklaj denilen bir cerrahi müdahaledir. Bu girişimde rahim ağzı (serviks) bir torba ağzını büzer gibi dikilir. Bu şekilde rahim ağzı genişleyemeyecektir. Genelde girişim 12. haftadan sonra uygulanır. Çeşitli teknikleri vardır. Bunlardan en sık kullanılanları;

Vaginal yolla uygulanan yöntemler

McDonald tekniği

Schirodkar tekniği

Karından (abdominal yolla) uygulanan teknikler

En sık uygulanan McDonald tekniğinde rahim ağzına, erimeyen bant şeklinde bir materyalle (mersilen) dikiş atılır. Bu materyal vücutta bir reaksiyona neden olmaz. Ve bu dikiş 37-38 gebelik haftasında kolayca çıkartılır. Dikiş alımı ağrısız bir işlemdir.

Abdominal serklaj sezaryen kesisine benzer bir kesi ile karın bölgesine girilerek yine mersilen bant ile rahim boynuna çepeçevre dikiş atılmasıdır. Gebelik sezaryenle sonlandırılırken bu sırada isteniyorsa serklaj dikişi de alınır.

Komplikasyonları çok ender de olsa kanama, enfeksiyon ve işlem sırasında amniyon kesesinin açılıp suların erken gelmesidir.

Kullanılan teknik ve zamanlama hastanın bulgularına göre değişiklik gösterebilir.

Uygun zamanda dikkatli seçilmiş hastalarda serklaj, yüz güldürücü sonuçlar veren bir yöntemdir.

Serklaj işleminin risk faktörleri nelerdir?

Amniyos kesesinin yırtılması ve amniyos suyunun gelmesi

Doğum sancılarının başlaması

Rahim ağzında enfeksiyon gelişimi

Genel anestezi altında yapılmış ise, buna bağlı olarak bulantı, kusma ve diğer komplikasyonlar

Dikişler alınmadan önce doğum eylemi başlar ise, rahim ağzı yaralanmaları ortaya çıkabilir.

Acil durumlar

İşlem sonrası düzenli kasılmalarınız olursa

Vajinal kanamanız doktorunuzun belirttiğinden daha fazla ise

Ateşiniz 38 derecenin üzerine çıkarsa

Kötü kokulu bir vajinal akıntı olursa

Suyunuz gelirse

Mutlaka zaman kaybetmeden doktorunuzu aramalısınız !

Tüp Bebek İle İlgili Tüm Merak Edilenler…

21 Şubat 2019shamdemir Tüp Bebek Tüp Bebek

Tüp bebek tedavisi ne kadar sürer?

Tüp bebek tedavisinin süresi, hekimin çift için uygun gördüğü protokole göre değişiklik gösterir. Tedavi süreci genelde ilaçların kullanılmaya başlamasından embriyo transferine kadar geçen süre dahil olmak üzere 15-25 gün arasındadır.

Kaç kez tüp bebek denenebilir?

Hastalar sabır gösterdiklerinde, 4 deneme sonrası %80 oranında gebelik elde edilir. 6. denemeden sonra başarı şansı daha azdır.

Tüp bebek tedavisi önce HSG (rahim filmi) çektirmek gerekiyor mu?

HSG, rahim iç duvarındaki patolojiler ile tüplerde olabilecek tıkanıklık veya

yapışıklıkları gösteren bir tetkiktir. Özellikle üç boyutlu ileri USG cihazları ile olası problemlerin çok önemli bir kısmı anlaşılmaktadır. Tekrarlayan tüp bebek başarısızlıklarında, geçirilmiş cerrahi öyküsü olan hastalarda, endometriozis veya çikolata kisti varlığında, geçirilmiş pelvik enfeksiyonlar

veya tubo-ovaryen apse gibi durumlarda da HSG istenmektedir ve gereklidir.

Embriyolara genetik tarama yapılması Tüp Bebekte başarı şansınızı artırır mı?

Yeni versiyon genetik tarama yöntemleri ile birlikte embriyoların 24 kromozom taranma şansı mümkün olmaktadır ancak kullanımı tüm hastalar için uygun görünmemektedir. Tekrarlayan tüp bebek başarısızlıklarında, tekrarlayan gebelik kayıplarında, ileri yaş tedavilerde kullanımı daha çok önerilmektedir.

D3 (3. gün) veya D5 (5. gün) embriyo transferinden hangisi tercih edilmeli?

Son yıllarda özellikle beşinci gün embriyo transferi çok daha popüler olmak ile birlikte hastanın özelliklerine ve önceki tedavilerindeki sonuçlarına göre karar vermek daha doğru olacaktır. Beşinci güne ulaşabilen embriyoların tutunabilme potansiyellerinin daha iyi olduğu düşünülmektedir.

Yaş, gebe kalma şansını etkiler mi?

Tüp bebek uygulamalarında gebe kalma şansını belirleyen birçok nokta bulunmaktadır. Bunlardan en önemlisi, tedavi görmekte olan kadının yaşıdır. Gebe kalma şansı 35 yaşından genç kadınlarda en yüksek, 35-38 yaş arasında kabul edilebilir, 38-40 yaş arasında azalan, 40-42 yaş arasında yine de ümidimizi koruduğumuz, 42-44 yaş arasında ise gittikçe düşmüş durumdadır.

Tüp bebek gebeliklerinde düşük riski normal gebeliklere göre daha mı fazladır?

Hayır. Doğal yolla oluşan gebelikler ne kadar düşük riski taşıyor ise tüp bebek gebeliklerindeki risk de aynıdır.

Sperm morfoloji (şekil) bozukluğu başarı şansını etkiler mi?

Sperm morfoloji bozukluğu tek başına bir anlam ifade etmemekle birlikte, bu bozukluğa eşlik eden sayı ve hareket bozukluğu da mevcut ise morfoloji bozukluğunun tipine ve derecesine bağlı olarak embriyo kalitesini ve dolaylı olarak da başarı şansını etkileyebilir. Unutulmamalıdır ki, morfoloji bozukluğuna rağmen birçok çift doğal yollarla gebelik elde edebilmektedir.

Transfer edilen embriyo sayisi gebelik şansını belirleyen bir faktör müdür?

Tüm yas gruplarina bakildiginda tek embriyo transferi ile gebelik beklentisi % 28 dolaylarinda iken, çift embriyo transferi ile bu oran % 45’e çikmaktadir. Tek embriyo transferi yapilan vakalarda geriye dondurulabilecek birçok embriyo kalmaktadir ve bunlarin kullanimi ile de ciddi oranda ilave gebeliklere ulasilmaktadir. Ciddi derecede erkek faktörüne bagli infertilitede, spermin ciddi sekil bozuklugu gösterdigi çiftlerde ve sperm üretiminin testiküler yetmezlik nedeniyle bozuldugu “azoospermik” vakalarda yine gebelik sansi tüp bebek tedavisinde düsmektedir.

Tüp bebek tedavisi öncesi kilo vermek gerekli mi?

Kilolu bayanlarda tüp bebek tedavisi öncesi kilo verilmesinin tedavi sonuçlarına olumlu etkisinin olabileceği yönünde net bilgi bulunmamaktadır. Fakat kilonun ideal düzeylere getirilmesi, tedavi süresinin kısalmasına, ihtiyaç duyulan ilaç miktarının azalmasına ve tüp bebek ile gebe kalınırsa düşük yapma riskinde azalmaya neden olmaktadır. O nedenle ideal kilolara gelmenin tedavinin sonuç dışındaki özelliklerine ve gebelik oluştuğunda da düşük ya da gebelik sekeri gibi problemlere karşı faydası bulunmaktadır.

Tedavide kullanılan ilaçlar yani hormonlar kanser riskini artırır mı ?

Bugüne kadar bu ilaçların kanser riskini artırdığı gösterilmedi. Ailesinde başta meme kanseri olmak üzere kadınlık hormonlarına duyarlı kanser öyküsü olanların, ilaçları düşük dozda hekim kontrolünde kullanmaları ve düzenli kontrollerini yaptırmaları önerilir.

Tüp bebekte başarı oranı %100 müdür ?

Tüp bebek tedavisinde başarı oranı yaş, yumurtalık rezervi ve üreme hücreleri kalitesine bağlı olarak değişir. Genç ve iyi rezervli olgularda yüzde 65-70’lere kadar çıkarken, ileri yaş ve düşük over rezervli olgularda şans azalır.

Dondurulmuş embriyolar ile şans nedir?

Çeşitli tüp bebek tedavilerinde, transfer edilen embriyoların dışında geride çok iyi kalitede olan embriyolar kalabilmektedir. Kalan bu embriyoların dondurulmuş bir şekilde saklanması, çifte daha sonra ki zamanlarda tekrar bir hamilelik şansı doğurmaktadır. Bu nedenden dolayı, embriyo dondurma tedavisi, anne ve baba adayları için, fazlası ile faydalı bir uygulamadır. Dondurulan embriyoların, çözülmesinin sonrasında %70 ile % 80 civarında canlı kalmaktadır. Bu durum sayesinde, %50 ile %70 civarında hamilelik sağlanmaktadır. Lde edilebilmektedir. Dondurulmuş olan embriyolar ile elde edilen bebeklerin sağlık durumu, doğal yol ile elde edilen hamileliklerden hiçbir farkı bulunmamaktadır.

Çoğul Gebelik Nedir?

16 Şubat 2019shamdemir Hamilelik Hamilelik

Çoğul Gebelik Nedir?

Çoğul gebelik, birden fazla yumurta hücresinin birden fazla sperm ile döllenmesi sonucu oluşur. Bu durum döllenmiş bir yumurtanın bölünmesi ile de oluşabilir. Çoğul gebelik dendiğinde genellikle ikiz ve üçüz gebelik akla gelir. Üçüz gebelik de üç ayrı yumurta üç sperm tarafından döllenmesi ya da döllenmiş yumurtalardan birinin ikiye bölünmesi ile oluşur.
Çoğul gebelik tekil gebeliğe göre daha zorlu bir süreçtir. Öncelikle anne adayı daha çok kilo alır. Düşük riski daha yüksek olduğu gibi erken doğum riski de daha yüksektir. Bunun için çoğul gebelik süreci boyunca gebe yakın takip altında olmalıdır.
Çoğul gebelik herkeste olabilir ama bazı kişilerde görülme olasılığı daha fazladır.

Çoğul Gebelik Olasılığı Kimler de Yüksektir?
1- Anne adayının yaşının 35’in üzerinde olanlarda,
2- Ailesinde çoğul gebelik olanlarda,
3- Yumurtlama ilaçları kullananlarda,
4- Kişinin mensup olduğu ırktaki çoğul gebeliklerin sık olduğu toplumlarda,
Çoğul gebelik riski yüksektir.

Çoğul Gebelikte Neler Olabilir?

1-Anne karnında fetal kaybı yaşanabilir.
2- Premetüre bebekler doğabilir.
3- Gelişme geriliği yaşanabilir.
4- İkizlerden biri diğerine göre daha zayıf olabilir.

Çoğul gebeliklerde görülmesi olası problemler:

Erken doğum
Preeklampsi
Sezaryen doğum riskinde artış
İkizden ikize transfüzyon sendromu
Kaybolan ikiz (vanishing twin) sendromu
Yapışık ikizler

Çoğul Gebeliğin Takibi Nasıl Olmalıdır?

Gebelik dönemi önemli ve takip edilmesi gereken bir dönemdir. Ama bu gebelik çoğul gebelik ise normalden daha fazla takip edilmesi gerekebilir. Takip aşaması;

1- Takip planı yapılmalı,
2- Kan ve idrar tahlili yapılmalı,
3- Kansızlık oranına göre kan ilaçları verilmeli,
4- Kalsiyum takviyesi için ilaç kullanılmalı,
5- Takip sık olmalı,
6- Bebeklerin büyümeleri haftalarıyla orantılı mı,
7- Doğumun nasıl olacağı belirlenmeli ,

Tüm gebelik süresince gebenin durumunu takip eden bir kadın doğum uzmanı olmalıdır. Tekil gebelikle baş etmek daha kolaydır. Çoğul gebelikte anne adayına etrafındaki kişiler her zaman yardımcı olmalıdır. Çünkü gebe kısa sürede ağırlaşabilir. Hareketleri kısıtlanabilir. Erken doğum riskine karşı doğum sonrası hazırlıkları da erkenden hazırlanmalıdır.

ERKEN DOĞUM İLE İLGİLİ BİLMEDİKLERİNİZ…

12 Şubat 2019shamdemir Hamilelik Hamilelik

Erken doğum nedir?

Gebelik 40 haftalık sürenin sonunda doğum eylemi ile sonuçlanan bir süreçtir. Doğumun 36. gebelik haftasından önce gerçekleşmesine erken doğum denir. Zamanından önce doğan bebeklere prematüre bebek adı verilir. Tüm hamileliklerin yaklaşık olarak %8’i erken doğum ile sonuçlanmaktadır.
Gebelik sürecinde oluşan bazı durumlar erken doğum riskinde etkin rol oynayabilir.

Erken doğuma neden olan risk faktörleri;

Gebeliğin son haftalarında görülen idrar yolu enfeksiyonu, vajinal enfeksiyonlar
Çoğul gebelikler
Bebeğin suyunun fazla olması (polihidroamniyoz)
Doğumsal rahim kusurları (perde olması), miyomlar
Hamilelikte görülen vajinal kanama
Anne adayında ortaya çıkan kansızlık(anemi), tansiyon yüksekliği
Önceki gebelikte erken doğum hikayesi
17 yaş altı 35 yaş üstü anne adayları
Düşük kilolu anne adayları
Stres altında yoğun şekilde çalışma çalışanlar
İki gebelik arası geçen sürenin 1 yılın altında olması
Sigara, alkol, uyuşturucu madde kullanımı

Erken doğumun nedenleri nelerdir?

-Enfeksiyon ( idrar yolu enfeksiyonları )
-Plasenta ile alakalı komplikasyonlar ( plasenta previa, dekolman plasenta )
-Polihidramnios ( amniyos suyunun fazla olması )
-Çoğul gebelikler
-Gebelik döneminde cerrahi operasyon
-Karın bölgesine darbe almak
-Travmatik olaylar
-Servikal yetmezlik
-Uterin ya da serviks ile ilgili yapısal anormallikler erken doğum tehdidini ve riskini arttırmaktadır.

Erken doğumun belirtileri nelerdir?

Kasılmalar daha sık olması, her 10 dakikada bir gerçekleşmesi.
Karnınızın alt kısmında kramp veya adet benzeri kramplar. Bunlar ishal ile birlikte gelebilecek gaz ağrıları gibi hissedebilir.
Vajina bölgesinden sıvı sızması
Bulantı, kusma veya ishalgibi nezle benzeri semptomlar. Hafif vakalarda bile doktorunuzu arayın. 8 saatten fazla sıvıya tahammül edemiyorsanız doktorunuzu görmelisiniz.
Vajina bölgesinde artan basınç
Artan vajinal akıntı
Vajinal kanama (hafif kanama dahil)

Erken doğum tehdidinin ve erken doğumun önlenmesi için neler yapılabilir?

Gebelik süresince anne adayının düzenli olarak gebelik kontrollerine gitmesi,erken doğum gibi diğer gebelik komplikasyonlarının teşhis edilmesi ve giderilmesi amacı ile mutlaka aksatılmaması gerekir. Özellikle anemi, idrar yolu enfeksiyonları, serviks (rahim ağzı) ve vajinal enfeksiyonlarının önceden saptanması ve tedavi edilmesi erken doğum riskini azaltacaktır. Bunun yanı sıra belirlenen riskli gebeliklerde, anne adayının daha sık doktor kontrollerine gitmesi gerekir.

Erken Doğum Tehdidinin Tedavisi

Tedavide asıl amaç, aktiviteyi kısıtlayıp sıvı alımını artırmaktır. Erken doğum tehditinde hastaneye yatmanız ve gerekmedikçe yataktan çıkmamanız gerekir. Önce damar yolundan serum verilir. Gerekirse bu serumun içine tokolitik ilaçlar denilen rahim kasılmalarını dindirici ilaçlar da eklenir.

Erken Doğum ve Bebek Sağlığı

Bu durum ne kadar erken doğum yapıldığıyla bağlantılıdır. 35, haftadan sonra doğan bebeklerin çoğu genellikle birkaç gün içinde anneyle birlikte eve giderler. Bu haftadan evvel doğan bebeklerde beklenen doğum tarihine ne kadar zaman kaldıysa yaklaşık o kadar hastanede kalacaklardır.
Zamanından önce doğan bebek küvöz dışında yaşayamaz. Bu bebeklerin yeni doğan yoğun bakımına ihtiyacı olacaktır.

Tüp Bebek Tedavisinde Tekrarlayan Başarısızlıkların Nedeni

7 Şubat 2019shamdemir Tüp Bebek Tüp Bebek

Çocuk sahibi olmak isteyen ancak 1 yıl boyunca korunmasız cinsel birlikteliğe rağmen gebelik elde edemeyen çiftlerin umut bağladığı tüp bebek tedavisi, ilk tedavide her zaman olumlu sonuç veremeyebiliyor.

Her hastaya özgü tüp bebek tedavisi uygulanmalı:

Tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı, art arda 3 tüp bebek tedavisi sonrasında gebeliğe ulaşılamamasıdurumudur. Gebeliğin elde edilememesinde karşılaşılan en sık sorun, çiftlerde herhangi bir sorun yokken iyi bir embriyo gelişememesidir. İlaç değişiklikleri ya da destek tedaviler ile yumurta kalitesini artırmaya yönelik yaklaşımlar daha iyi embriyo elde edilmesini sağlayabilir.

Tüp bebekteki başarısızlıklar:

Her denemede embriyo kalitesinin kötü olması,
İyi kaliteli embriyo (döllenmiş yumurta) transfer edilmesine rağmen gebe kalınamaması

Başarısızlık nedenleri:

Rahim iç duvarındaki bozukluklar,
Miyom ve polipler,
Enfeksiyon kaynaklı yapışıklıklar,
Pıhtılaşma bozuklukları,
Bağışıklık sistemi bozuklukları
Çikolata kistleri
Fallop tüplerinin yapışmış olması veya daha önce geçirilen cerrahi operasyonlarda tüplerin zarar görmesi,
Baba adayının spermlerinin kaliteli olmaması ve az sayıda olması,

Genetik analiz önemli !

Erkek faktörü değerlendirilirken temel analizin sperm örneğinin incelenmesi, sperm sayısının, hareket kabiliyetinin, spermin dölleme yeteneğinin genetik analizinin önemli olduğudur.

Mikroenjeksiyon tekniğinde her bir yumurta içerisine bir sperm enjekte ediliyor. Seçilen sperm kalitesi direkt olarak tedavi sonucunu etkiliyor.

Kaliteli sperm seçiminde son teknoloji IMSI

Mikroenjeksiyon işleminde her bir olgun kadın yumurtası bir adet sperm ile dölleniyor. Embriyo kalitesini yumurta ve spermin kalite derecesi etkiliyor. Döllemede kullanılacak spermin seçimi bu nedenle hayati önem taşıyor. Eğer sperm dölleme, kapasitesi en iyi olan ve genetik olarak en kaliteli sperm seçilirse işlemde döllenme oranı yüksek, embriyo kalitesi yüksek, gebelik oranı yüksek ve gebelik kaybı oranı düşük oluyor.

35 yaşın üzerindeki anne adaylarında tüp bebek tedavisini ertelememeli çünkü her geçen yaşla birlikte yumurtalıklardaki rezervler doğal yollardan azalmaktadır.35 yaş üzeri baba adaylarının da sperm kalitesi düştüğü için ertelememelidirler.