Blog Yazılarına Gözatın

Polikistik over sendromunda üreme, polikistik over sendromu, kadınlar da en sık görülen hormonal bozukluklardan birisidir. Günümüz de çoğunlukla rastlanan bu hastalık, gittikçe artmaya başlamış bekar veya evli fark etmeksizin karşımıza çıkabilmektedir. Bu sendromun nedeni ve oluş mekanizması tam olarak bilinmemekle birlikte, genetik yatkınlıkların ve çevresel faktörlerin de rol oynadığı aslında düşünülmektedir. Sendrom genellikle ergenlik çağı dönemindeki kızlar da kendini göstermektedir. 

PCOS hasta Kadın Sağlığı Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanlarınca takip edilmelidir.

Özellikleri arasında ilk adet tarihinden itibaren seyrek adet gözlenir. Örneğin yılda dokuz kez adet görme, erkeklik hormonlarının fazlalığı, sivilcelenme, ciltteki yağ oranının artması, tüylenmede artış, saç dökülmesi gibi belirtiler verirken ultrasonografik görüntüsünde ise birden fazla bir sürü hastanın dahi ayırt edebileceği şekilde yumurta görülmesi durumudur. 

İsminde polikistik derken kistik kelimesi geçtiği için halk arasında kist olarak nitelendirilse de aslında kist değil sendromdur. Kistlerin çözümleri cerrahi iken bunun çözümü cerrahi değildir. 

PCOS’lu Hastada

Metabolik olarak korunma sağlanmalıdır. Kilo fazlalığından hasta kurtulmalıdır. PCOS hastaları genellikle kiloludur ve göbekte yağlanma, kalçalarda yağlanma oluşur. İnsülin direnci, artmış şeker hastalıklarını beraberinde getirmektedir. 

PCOS’lu Hastada Doğurganlık

PCOS yumurta kendisini seçemeyerek çatlayamadığı için PCOS’lu hasta gebe kalamaz. Eğer gebe kalmamanın tek bir nedeni olarak PCOS teşhis edildi ise yumurtlamanın tekrar sağlanması hedeflenmektedir. Bu amaçla hasta da kilo fazlalığı bulunuyor ise hastanın düzenli hareketi sağlanmalı ve yiyeceklerine özen göstermesi istenerek kilo vermesi sağlanmalıdır. Kendiliğinden yumurtlamanın başlamasını sağlayabilmektedir. 

Hasta yeterince kilo verd ve hala düzenli yumurtlama sağlanamıyor ya da hasta yeterli kiloyu bir türlü veremiyor ise;

Yumurtlamayı uyarmak amacı ile bazı tablet ilaçlar denenmektedir. Letrozol ilaçların kullanımında takip edilerek hastaların %80 kadar oranında yumurtlama elde edilirken yaklaşık %40’ında ise gebelik elde edilebilmektedir. 

Letrozol kullanan hasta da sonuç alınamıyorsa iğne tedavisine geçilmesi gerekildiği hastaya anlatılmalıdır. Yumurtlama uyarımları yapılmaktadır. Amaçlanan PCOS hastalarında tek yumurta gelişimini sağlamaktır. İğne tedavisi ile %90ın üzerinde yumurtlama sağlanırken %20-23 kadarında ise gebelik elde edilmektedir. Gebe kalma ihtimalini biraz daha arttırabilmek adına tedavi sonuna eğer olgular normal gider ise aşılama tedavisi de eklenebilmektedir. 

İğneli tedavi ile de hasta cevap vermiyorsa son çare tüp bebek merkezlerinde tüp bebek tedavisidir. PCOS‘a ilaveten bir gebe kalamama durumu var ise hasta yine mutlaka hekimi ile paylaşmalıdır. PCOS’lu hastada tüp bebek tedavisinde çok fazla yumurta büyüyerek gelişir çatlama zamanından sonra da yumurtalar toplanırken 10’dan daha fazla yumurta çıkması beklenilebilir. Böylelikle kendiliğinden seçemeyerek çatlatma yapamayan PCOS‘lu hastanın vücudu tüp bebek merkezinde çatlaması sağlanmaktadır. Daha sonrasında ise sperm ile döllenmesi beklenmektedir. 

Polikistik sendroma sahip olan hasta da aynı zaman da en az ilaç uygulaması tercih edilmelidir.