GENİTAL SİĞİL NEDİR?

GENİTAL SİĞİL NEDİR?


Human Papilloma Virüs(HPV) sık rastlanan bir virüs çeşididir. Bir DNA virüsüdür ve siğiller, papillomlar, serviks kanserine neden olur. Cinsel açıdan aktif kişilerin çoğu, yaşamlarının bir döneminde bu virüs ile karşılaşırlar.
HPV erkekte penis üzeri ve genital bölgede , kadında dış genital organlar, vagina ve rahim ağzına yerleşir. HPV virüsünün 120’nin üzerinde tip çeşidi vardır, özellikle genital bölgede görülmesine rağmen bazı tipleri anal bölge, ağız içinde de görülebilmektedir. HPV virüsü bazı lezyonlara yol açabilir.
Kadında ve erkekte çıktığı bölgeye göre kanser oluşumuna sebep olabilir. Kadında rahim ağzı kanseri, erkek ve kadında anüs çevresinde anal kanser, erkekte penis ve üretra hatta mesan kanserine yol açabilmektedir. Aynı şekilde oral seks sebebiyle ağız içinde , dilde, damakta
lezyonlar oluşturarak kanser oluşumuna zemin oluşturabilirler.
Her HPV tipi kansere sebep olmaz iken, hastalığın tekrarlaması , vücutta aktif lezyon oluşması
kişinin bağışıklık sistemi ile ilgilidir. Bazı insanlar virüs ile karşılaşmalarına rağmen hiçbir
belirti vermeden virüs vücut tarafından yok edilebilmekte veya taşıyıcılık dediğimiz hastalık
olmadan sadece bulaşıcılık özelliği kalmaktadır. Ancak HPV siğilleri başta birkaç tane
görülürken birkaç ay içerisinde oldukça çoğalabilir.

GENİTAL SİĞİLLERİN KOMPLİKASYONARI NELERDİR?
HPV cinsel temas ile bulaşır. Genellikle vaJinal ve anal, bazen de oral cinsel ilişkiyle bulaşma
olmaktadır. Çoğunlukla herhangi bir belirti vermediği için, çoğu erkek ve kadın hiç farkında
olmadan HPV ile enfekte olabilirler. Ancak bazen de genital siğillerle kendisini ortaya çıkarır.
Cinsel ilişkiden yıllar sonra bile görülebilen HPV’ye, tek eşli erkeklerde dahi rastlanabiliyor.
HPV ile karşılaşan erkeklerde her zaman herhangi bir belirti ya da sağlık sorunu gelişmezken,
lezyon olmadan da taşıyıcılık durumu olabilmektedir. Bazı HPV tipleri erkeklerin penis veya
anüs çevresindeki deri ve mukozal dokularda genital siğillerin oluşmasına neden olurlar.
Farklı HPV tipleri ise penis, anüs, ağız içinde lezyonlar oluşturarak kansere sebep olabilirler.
Bayanda ise rahim ağzı kanserlerine yol açarken aynı zamanda normal doğumu geri plana
atan bir hastalık olarak varsayılır.

GENİTAL SİĞİL TEŞHİSİ NASIL KONUR?
Genital siğil teşhisi genital bölgedeki karnabahar görünümünde kabarcık siğiller ile kendisini
gösterir. Kadında smear HPV tip gibi sürüntü yoluyla tanısı konulur. Erkekte ise siğillerden
patolojik örnek alınarak teşhis tamamlanır.

GENİTAL SİĞİL BELİRTİSİ NELERDİR?
Belirti olarak gizli ilerleyebilir. Bayanda da erkekte de hiçbir sıkıntı yaratmadan sinsice
ilerleyebilir. Ancak kendisini siğiller ile belli eder. Genital siğil olduğunuzu çıkan siğillerin HPV
ile ilişkili olduğunu nerden anlayacağız diye soracak olursak karnabahar görünümünde çıkan
siğiller başlarda bir iki taneyse bile daha sonra çoğalması söz konusu olabilir.

GENİTAL SİĞİL TEDAVİSİ NASIL YAPILIR?
HPV için etkin kesin süregelen bir tedavi yöntemi yoktur. Kadında veya erkekte lezyon
görüldüğünde cerrahi olarak çıkartılmalı, koterize edilmeli veya dondurulmalıdır. Ancak
uygulanan bu işlemler sadece lezyonları ortadan kaldırmakta fakat virüsün vücuttan
tamamen uzaklaşmasına yol açmamaktadırlar. Yani aslında tedavi sadece lezyonlara
yöneliktir.
HPV virüsünün ağızdan alınan ilaç, aşı ve krem gibi ürünler ile vücuttan atılmasına yönelik bir
tedavi yöntemi günümüzde yoktur fakat lezyonların ortadan kaldırılması için uygulanan
yöntemler sonrası lezyonlara bir daha hiç rastlanmayabilir. Lezyonların tekrar çıkmamasında
vücut direncinin oldukça önemi vardır. Tedavide amaç lezyonu ortadan kaldırmak , önleyici
kremler kullanmak, vücut direncinin yüksek tutmaya yönelik tedbirler olarak sayabiliriz.
Kadınlarda smear testinin yapılması erken tanıda çok önemlidir. Smear testinin önemli bir
tarama testi olduğunu da bu nokta da söylemeden geçmeyelim.

GENİTAL SİĞİL İÇİN NASIL ÖNLEMLER ALINABİLİR?
HPV virüsünün aşısı bulunmaktadır, aşı 9-27 yaş arasındaki kişilere yapılması önerilmektedir.
Aşılama 6 ay içinde 3 şekildeyapılmaktadır. Korunmada prezervatif ve tek eşlilik
önerilmektedir. Fakat tek bir cinsel partneri olan kişide dahi HPV enfeksiyonu
görülebilmektedir. Ancak aşı tedavi edici bir yöntem değildir. Sadece önlem alınması olası bir
durumdur.

GENİTAL SİĞİL İÇİN KULLANILAN YÖNTEMLER NELERDİR?
Genital siğiller de siğilleri lezyonları ortadan kaldırmak birdaha tekrarlamaması için
dondurma, leep, eksizyonel, lazer, koterize etme yöntemleri söz konusudur.

GENİTAL SİĞİL ÇIKAN GEBELER DE TEDAVİ EDİLMELİ MİDİR?
Evet, gebelik sürecinde hassasiyet söz konusu olması sebebiyle ve aynı zaman da vücut
direncinin düşmesi de bu duruma eşlik edeceğinden gebelik süresince genital siğiller ortaya
çıkabilir. Bunların yok edilmesi gerekir. Gebellik döneminde dondurma veya cerrahi
eksizyonel tedavi yöntemleri çizilmeli çünkü koterizasyon gibi işlemler bu süreçte gebeye
uygulanması hiçbir zman önerilmez.

SİĞİL NÜKSLERİ NEDEN OLUŞUR?
Devam eden çift eşlilik veya korunmadan cinsel birliktelik vs etkenlerle siğiller tekrarlar. Ya
da tam temizlenmeyen siğil bölgeleri tekrar yayılabilir.
GENİTAL SİĞİLLERDE RİSK FAKTÖRLERİ

  • Yetersiz immunite (bağışıklık sistemi),
  • Stres
  • Uykusuzluk, yorgunluk
  • Uzun süre ile steroid türü ilaçların kullanımı,
  • Gebelik dönemi
  • Tekrarlayan genital enfeksiyonlar,
  • Travmalar,

GENİTAL SİĞİLLER CİNSEL TEDAVİDEN SONRA PARTNERE BULAŞTIRILABİLİR Mİ?
Evet, tedaviden sonra genital siğillerin partnerinize bulaşması söz konusu olabilir. Bu virüs cilt
altına yerleştiğinden dolayı tedavisi yani tamamen kurtuuluş da olmayacağı için tedavi
sadece siğilleri yo etmeye yarayan bir durumdur. Tedavi hastalık için yapılan bir tedavi
değildir.

GENİTAL SİĞİL TEDAVİSİ ÜRETLERİ NASILDIR?
Genital siğil tedavisinde leep, koter, dondurma, eksizyon gibi tedavi yöntemlerinde
ücretlendirmeler seans başı olarak ilerlemektedir. Siğillerin çoğunluğu eğer fazla ise birden
fazla seans uygulanabilir. Ancak bir yada iki seansta genital siğil tedavisi bitmiş
bulunmaktadır.

GENİTAL SİĞİL TEDAVİSİ AĞRILI MIDIR?
Genital siğil tedavisinde ağrı duyulması zor bir ihtimaldir. Çünkü eksizyon dahil olmak üzre
hastaya lokal anestezi verilerek ağrı derecesini minimum dereceye indirmek
amaçlanmaktadır.
LAZER İLE GENİTAL SİĞİL TEDAVİSİ NASIL YAPILIR?
Lazer ile genital siğil tedavisinde ilaçlar işe yaramadığı durumlarda, gebelik durumlarında ani
çözüm gerektiren durumlarda, siğiller başka bölgelere sıçramışsa lazer yöntemi
seçeneklerimizden birisidir.
Lazer yöntemi genel anestezi veya lokal anestezi eşliğinde yapılır. Ortalama 20-25 dakika
süren bu işlem gebelerde özellikle tercih edilen bir yöntemdir. Siğil bölgelerine atış yapılarak
gerçekleşen bu işlem de HPV tedavisi olarak bilinmemekle birlikte tekrar tekrarlanması
muhtemel bir durumdur. Bu durumda da korunmak size kalmıştır.

GENİTAL SİĞİLDEN PARÇA ALINMASI VE HPV TİPLEMESİ ŞART MIDIR?
Genital siğiller de HPV tanısı için görünen siğiller ile tanı konabilir ancak bazı durumlar da
kadınlarımızda rahim ağızında ortaya çıkan dışardan bakıldığında belli olmayan jinekolojik
muayene gerektiren durumlar da görülebilmektedir. Ayrıca genital siğilden parça alınması
yani biyopsi veya hpv tip testi ise bireydeki hpv derecesini tespit etmek amaçlı kanser ölçülü
ya da değil gibi bu cümleleri kullanmak için şarttır.

HPV TİPLEMESİ KİMLER İÇİN UYGUNDUR?
Görülen siğiller HPV varlığına kanıttır.Ancak az görülen siğiller de smear testi ile pozitif
negatifliği kanıtlanması arkasından siğilleri olan her hasta için HPV tiplemesi uygun bir tanı
yöntemi olarak kabul edilir. HPV tip kesin derece vererek tedavi de ona göre ilerlenmesi
gerektiğinde yol göstericidir.

GENİTAL SİĞİLLER İÇİN LAZER TEDAVİSİ HANGİ DURUMLAR DA GEREKLİDİR?

  • Kullanılan ilaçlar işe yaramadıysa
  • Siğiller oldukça fazla ise
  • Başka bölgelere sıçramışsa
  • Siğillerin biran önce yok edilmesini gerektiren durumlarda
  • Hamilelik durumu söz konusu ise lazer tedavisi tercih edilerek uygulanır.

GENİTAL SİĞİLLER KANSER YAPAR MI?
Deri
Derin plantar siğil HPV-Tip1
Yaygın rastlanan siğil HPV-Tip 2, 4
Düz siğil HPV-Tip 3, 10
Mukoza
Genital siğiller HPV-Tip 6, 11 (warts, anojenital siğiller, kondiloma)
Servikal kanser
Yüksek risk HPV-Tip 16, 18, 31,45
Orta risk HPV-Tip 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59,68
Düşük risk HPV-Tip 6, 11, 42, 43, 44
Vulva (kadın dış genital) kanseri HPV-Tip 16
Penis kanseri HPV-Tip 16
Orofarinks (ağız-yutak) kanseri HPV-Tip 16
Respiratuar (solunum yollarına ait) papillomlar HPV-Tip 6, 11
Genital siğillerin kanser yapma olasılığı oldukça fazladır. Serviks kanserine yol açtığı
oldukça fazla görünmüştür.

HPV NEDİR?
HPV etkeni ile servikal kanser(rahim ağzı kanseri) arasında direkt olarak bir bağ
gözlenmektedir.Serviks kanserinin ortalama görülme yaşı 52dir. Teşhiste
önlenmesinde pap smear yer almaktadır. Pap smear sayesinde serviks kanser oranı
azalmış ve önlenebilir bir kanser türü arasına girmiştir.Bu nedenle düzenli olarak
kontrol amaçlı kadınların smear testlerini aksatmadan yaptırmalarını öneririz.Henüz
tedavisi bulunmamaktadır. Ancak HPV virüsünü insan vücudu antikor üreterek
zamanla yenebilir.Bu hastalıkta bağışıklık sistemini güçlü tutmak oldukça önemlidir.

HPV TEDAVİSİ NASILDIR?
HPV’nin vücuttan tamamen atılmasına yönelik hiçbir tedaviye rastlanmamıştır. Ancak
HPV’nin yol açtığı siğilleri vücuttan yok etmek amacı ile yapılan yöntemlerimiz
mevcuttur. Dondurma, koterize etme, cerrahi eksizyon veya lazer yöntemi ile HPV
siğillerinden kurtulmak mümkündür. Lezyon gelişmemesi için önlem almak size kalmış
bir durumdur. Onun dışında HPV cilt altına yerleşmiş bir virüs olması dolayısıyla HPV
den kurtulmak mümkün değildir.

HPV VİRÜSÜNÜN TANISI NASIL KONULUR?
HPV kapıldıktan sonra ortaya rahim ağzında anormal hücre değişimleri çıkmadan
önce HPV teşhisi yapılabilir. Genital siğiller HPV virüsünü tespit etmeye en yardımcı
kanıttır. Ayrıca HPV DNA testi ve arkasından HPV tip HPV yi kanıtlamaya ve hangi tip
olduğunu göstermeye yardımcı olan tanı yöntemlerindendir.
Bunların dışında 30 yaşın üzerindeki bayanlar da rahim ağzı kanserlerini tarama
programlarında alınan smear testleri snuçları da birer tanı yöntemi olarak
adlandırılabilir.

HPV NASIL BULAŞIR?
HPV virüsünün şimdiye kadar yüzden daha fazla çeşidi tanımlanmıştır. Tanımlanan
çeşitlerin 5 ve 6. Çeşitleri insanlarda sıklıkla görülebilir ve genital bölgelerde siğil
olarak kendini göstermektedir. Bu siğiller ellerde kollarda ve parmaklarda oluşan
siğillerden oldukça farklıdır. Cinsel yolla bulaştığını söylediğimiz bu virüs illa tam
anlamıyla bir cinsel ilişki gerektirmez bulaşması için. Tensel temaslarda, sürtünme
yolu vs ile de HPV bulaşabilir. Ayrıca HPV bulaşması anneden bebeğe plesanta yoluyla
da doğum sırasında geçebilir. Bu nedenle aktif lezyonu olan anne adaylarımıza normal
doğum önermiyoruz aktif lezyonu olmadığı sürece normal doğum desteklenebilir.

HPV ‘ NİN BELİRTİ VE BULGULARI NELERDİR?
Kadınlarda genital siğil belirtileri; kadın genital bölgesi erkeklere göre daha hassas
olduğu için daha ciddi problemlere yol açabilmektedir. Genital siğiller belirti
genellikle vermeyebilirler. İlk belirti daha önce olmayan ve yeni kaşıntının da
genellikle eşlik ettiği küçük kabarcık şeklinde sert göbekli lezyonlardır, siğillerdir.
Siğiller ile kadında vajinal yanma, kaşınma, akıntı ve ağrılı cinsel birliktelik gibi
belirtiler de ortaya çıkabilir.
HPV BULAŞMA OLASILIĞINI AZALTMA YOLU VAR MIDIR?
HPV aşısı buna bir yöntem olarak terih edilebilir. Bunun dışında tek taraflı olarak
prezervatif kondom ile korunma yöntemi HPV den korunmak için yeterli
olmayacaktır. Ne kadar korunulursa korunulsun HPV’den eşinizi ve kendinizi korumak
için tek eşli bir cinsel yaşamı olması şarttır.

HPV AŞISI TEDAVİ EDİCİ MİDİR?
HPV aşıları koruyucu yöntem olarak kullanılmaktadır. Ancak HPV virüsünde hiçbir
yöntem kesin tedavi olarak virüsü ortadan kaldırmak amaçlı kullanılamaz. Yalnızca
korunulabilirlik sağlanabilir. Gardasil ve cervarix aşıları HPV aşılarındandır. Her iki aşı
da üçer doz yapıldığında ömür boyunca bir koruyuculuk sağlamaktadır. Üç dozdan
sonra yeni bir doz tekrarına gerek yoktur. Gebelik süreci boyunca HPV aşıları
yapılmaz.
HPV’DE BİLİNMESİ VE YAPILMASI GEREKENLER NELERDİR?
HPV’de HPV etkeni ile servikal kanser(rahim ağzı kanseri) arasında direkt olarak bir
bağ gözlenmektedir.Serviks kanserinin ortalama görülme yaşı 52dir. Teşhiste
önlenmesinde pap smear yer almaktadır. Pap smear sayesinde serviks kanser oranı
azalmış ve önlenebilir bir kanser türü arasına girmiştir.Bu nedenle düzenli olarak
kontrol amaçlı kadınların smear testlerini aksatmadan yaptırmalarını öneririz.Henüz
bir tedavisi bulunmamaktadır. HPV virüsü cinsel yolla, cinsel temas ile bulaşır. İlla
cinsel birliktelik gerektirmez. Temas ile bile cinsel bulaşma sağlar aktif lezyonalara yol
açar. HPV de bilinmesi gerekenler arasında gebelikte siğillerin yok edilmesi olası bir
çözümdür. Aktif lezyonlar yok edilmediği sürece normal doğum ihtimali yoktur.

HAMİLELİK SIRASINDA HPV ENFEKSİYONUNUN ÖNEMİ NEDİR?
GEBE BEBEĞİNE BULAŞTIRILABİLİR Mİ?
Gebelik süreci boyunca ortaya çıkan HPV bulguları doğumdan önceki aktif lezyonlar
pasif hale getirilebilir. Koterizasyon ve lazer yöntemi ile lezyonların yok edilmesi
gerçekleştirilebilir. Ancak cerrahi eksizyon önerilmez. Gebelik sırasında çıkan HPV
lezyonları pasif hale getirilmez ise yeni doğacak bir bebeğin de geleceği belirlenmiş
olur. HPV aktif olan bir anne de normal doğum sırasında plesanta yolu ile anneden
bebeğe geçişi olacağından bebeğin doğumundan itibaren HPVli doğma ihtimali göz
önünde bulundurulmalıdır.
HPV İNFEKSYONU SEZERYAN DOĞUM GEREKTİRİR Mİ?
Hayır, HPV aktif olan bir hastanın illa sezeryan doğum yapmasına gerek yoktur. Ta ki
aktif lezyonu olmayan bir gebede normal doğum desteklenebilir. Ancak aktif genital
siğilleri var ise bebeğe bulaşması riskinden dolayı anne normal doğum için hazır
görülmez. Sezeryan doğum en doğru karar olacaktır.
BAKİRELERDE DE SİĞİL OLABİLİR Mİ?
HPV siğilleri illa ki tam bir cinsel birliktelik gerektirme. Bu sebeple bakire bayanlarda
da siğil görülmesi mümkün bir olaydır. Eşten bulaşan siğiller cinsel temas yoluyla da
hasta da aktifleşebilir. Sürtünme vs bunlara birer örnektir.

HPV TİPLERİ NELERDİR?
HPV ile ilişkili lezyonlar ve tipleri
Deri
Derin plantar siğil HPV-Tip1
Yaygın rastlanan siğil HPV-Tip 2, 4
Düz siğil HPV-Tip 3, 10
Mukoza
Genital siğiller HPV-Tip 6, 11 (warts, anojenital siğiller, kondiloma)
Servikal kanser
Yüksek risk HPV-Tip 16, 18, 31,45
Orta risk HPV-Tip 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59,68
Düşük risk HPV-Tip 6,11,42,43,44
Vulva (kadın dış genital) kanseri HPV-Tip 16
Penis kanseri HPV-Tip 16
Orofarinks (ağız-yutak) kanseri HPV-Tip 16
Respiratuar (solunum yollarına ait) papillomlar HPV-Tip 6, 11

YÜKSEK RİSKLİ ONKOJENİK HPV TİPLERİ NELERDİR?
Yüksek kanser riskli HPV Tipleri: HPV tip 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73,
82’den oluşur. Yaklaşık 15 ayrı HPV tipi yüksek kanserojen risk grubundadır.
Serviks kanserlerinin % 54’ünden Tip 16, % 15’inden ise Tip 18 sorumludur. Yani yalnızca Tip
16 ve 18 tüm rahim ağzı kanserlerinin % 80’inden sorumludur.HPV tip 16 kadınlarda serviks
kanseri yanı sıra vulva kanserine de neden olabilmektedir.
Anormal hücre gelişimi ne kadar fazla ise onkojenik hpv tip olasılığı da o kadar yüksektir.

Yasal Uyarı : Bu sitede yer alan tüm bilgiler, kullanıcıya bilgi vermek amacıyla yazılmıştır.
Herhangi bir ticari amaç barındırmaz ve doktor tavsiyesi yerine geçmez.
Prof. Dr. Sevtap Hamdemir Kılıç

About Prof. Dr. Sevtap Hamdemir Kılıç

Ankara Tüp Bebek Tedavisi, Riskli Gebelik Takibi, Jinekoloji Genital Estetik Ameliyatları ve Ankara Tüp Bebek Uzmanı Prof. Dr. Sevtap Hamdemir Kılıç
Bu yazı ategorisinde bulunmaktadır. Geri bildirim linki GENİTAL SİĞİL NEDİR? linkini kullanın.

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir