GEBELİK ÖNCESİ RİSK FAKTÖRLERİ

KRONİK HASTALIKLAR VE GEBELİK
HİPEREMEZİS GRAVİDARUM ( GEBELİKTE ŞİDDETLİ BULANTI KUSMA ) : Bulantı ve kusma
tablosunun daha ağırlaştığı, gebede kilo kaybı, dehidratasyon( sıvı kaybı ), elektrolit dengesizliği ve
idrarda keton çıkması görülmektedir. Hiperemezis gravidarum bebeğe ve anneye düşük, erken
doğum tehdidi vs gibi hiçbir şekilde zarar vermez.
Neler Yapmalıyım ?

• Hafif gıdalar tercih ediniz.
• En az 6 öğün sık sık az az yenmesi tercih edilmelidir
• Dinlenmeli ve mutlaka yatak istirahati tercih edilmeli
• Mümkün olduğunca stresten uzak durulması tercih edilmelidir
• Sıvı alımı arttırılmalıdır
• Kızartma gibi yağlı yiyeceklerden kaçınılmalıdır
• Doktorunuzun önerdiği mide bulantısını önleyici ilaçları kullanabilirsiniz ancak hekim önerisi
  olması gebelikte dikkat edilmesi gereken bir husustur
  
• DİYABET VE GEBELİK (GESTASYONEL DİYABET ) : Diyabet dediğimiz durum, insülinin yokluğuna veya kanda normalden yüksek reseptörlerindeki direnç nedeni ile etkisinin azalmasına bağlı olarak
  hiperglisemi yani bir önceki cümlemizde de bahsettiğimiz üzere şeker oranının normalin üzerinde
  karakterize olmuş bir metabolizma bozukluğudur. Gebelik sırasında ortaya çıkan diyabet gestasyonel
  diyabet olarak adlandırılırken, gebelikten önce ortaya çıkan diyabet ise pregestasyonel diyabet olarak isimlendirilmektedir .Her iki yüz gebenin birisinde pregestasyonel diyabet mecvut iken her 200
  gebeden 5 gebe kadında gestasyonel diyabet olduğu yüzdesini söyleyebiliriz.
  Gebelikte diyabete bağlı olarak oluşabilecek problemler nelerdir?
• İri bebek, dört kg üstündeki bebekler iri bebek olarak kabul edilir ve normal doğum şansı
  kalmaz.
• Preeklampsi, hipertansiyon yani yüksek tansiyona bağlı olarak preeklampsi gelişebilir.
• Erken doğum riski artabilir.
• Ani bebek kayıpları olabilir.
• Doğum sonrası bebekte kan şekeri düşüklüğü ( hipoglisemi ), biluribin yüksekliği gelişebilir.
• Konjenital malformasyonlar dediğimiz doğuştan şekil bozuklukları meydana gelebilir.
  Tüm bu ihtimallerden kaçınmak için gebelerimize 24 ila 28 haftalar arasında şeker yüklemesi
  dediğimiz glukoz yüklemelerini gerçekleştirerek gestasyonel diyabet için tanı koymamıza yardım
  ediyor. Bu nedenle şeker yüklemelerinden kaçmamak gereklidir.
  Gebelik öncesi insülin kullanan hastalarımız da gebelikle birlikte tetikleyeceğinden dolayı insülin
  dozu tekrar planlanmalıdır.

GEBELİK VE KALP HASTALIKLARI : Kardiyovasküler hastalıklar gebelikte hipertansiyon, enfeksiyon,
kanamdan sonra en sık anne ölümleri arasında 4.sırada yer almaktadır. Anne ölümlerinin nedeni daha
çok gebeliğin getirdiği strese bağlı olarak gösterilir. Bebek ölümleri ise daha çok oksijenasyonun
azalması, artan CO2 düzeyine bağlıdır. Yanı sıra prematüre ( erken doğum ) doğuma da yol
açmaktadır. Tedavisinde nasıl bir yol izleyebiliriz, elbette gebede bulunan herhangi bir
kardiyovasküler siste rahatsızlığında bir kardiyolog eşliğinde gebeliğin takibi yapılmalıdır. Doğum
öncesi ve doğumda kalp hastalarının takibinde amaç, komplikasyonların önlenmesi, kalp yükünün
azaltılması, daha fazla istirahat esaslarını içermektedir. Aldığı çıkardığı takibi, tansiyon ve kilo takipleri
atlanmadan yapılmalı su ve tuz kısıtlanması yapılmalıdır. Doğum sırasında ise oksijen ile
desteklenebilir. Hastanın ağrı ve anksiyetesi giderilmelidir. Hastaya en az stres yaratacak doğum şekli
tercih edilmelidir.

GEBELİKTE ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARI : İdrar yolları enfeksiyonları gebelikte sık rastlanan
üriner sistem rahatsızlıkları arasında yer alır. Üriner sistem rahatsızlıkları sonucunda ; maternal
anemi, trombositopeni, erken membran rüptürü, intrauterin gelişme geriliği, erken doğum ve fetal
ölüm görülebilmektedir.
ADÖLESAN VE İLERİ YAŞ GEBELİĞİ : 35 yaş ve üzeri gebelikler risklidir. Küçük yaştaki adolesan
gebeliklerde psikolojik ve fiziki bakımdan risklidir. Kilolu olan, 85kg ve üzeri ağırlığa sahip gebelerde
özellikle tansiyonu yükselmeye meyilli hipertansif hastalıkların oranında artış olabileceği ve yumuşak
dokularda dikkatli olunması gerektiğine dikkat edilmelidir. Boy uzunluğu 150 cm altında olan
gebelerde doğum şekli önemlidir. Pelvik darlık oluşabileceği unutulmamalıdır.
! 18 yaş altı 35 yaş üstü gebelikler sağlıklı görülmemekle birlikte perinatolog takibi altında olmalıdır.

RH UYUŞMAZLIĞI : Fetüs ile anne arasındaki ilişkide anne ve fetal kan birbiriyle karışmamaktadır. RH
faktör taşımayan ( Rh negatif ) bir kadın Rh pozitif bir bebeği taşıyorsa bu durumda Rh uygunsuzluğundan söz edilir. Bu farklı antijenlerle anne dolaşımı karşı karşıya gelirse immun yanıt
oluşturacaktır. Rh uyuşmazlığında gebelere 28. Haftasında enjeksiyon yapılır daha sonra doğumdan
72 saat içersinde ise anti D ıgG yapılmalıdır.