Histereskopi ile Polip Eksizyonu￼

Histereskopi ile polip eksizyonu sedasyon anestezi altında rahim ağzı genişletildikten sonra rahim içi sıvı ile doldurulur ve ince teleskop benzeri optik cihaz ile rahim içine girilir, rahmin içinde ilerletilir. Histereskopi ile rahim iç tabakasının görüntüsü ekrana iletilir. Bu sayede uterin kavite gözlemlenir. Histereskopi tanı amaçlı kullanıldığı gibi tedavi amaçlı da uygulanabilir.

Tanısal Histereskopi Nedir?

Tanısal histereskopide ilk olarak rahim ağzı histereskopun geçebileceği genişliğe kadar genişletilir. Sonra ışık kaynağına bağlı histereskop servikal kanal yolu ile rahim içi boşluğunun içine ilerletilerek içerinin temizlenmesi ve uterin kavitenin incelenmesi sağlanır.

Tanısal histereskopi ile submukoz myom, rahim içi zedelenmeleri, yapışıklıkları, polipleri, septum vs doğuştan var olan rahim anomalileri tanısı koymak olası. İnfertilite araştırmalarında, tekrarlayan gebelik kayıplarında ve anormal rahim kanaması olgularında oldukça önemli bir rol oynamaktadır. Ayrıca histereskopi ile rahim duvarından tanı koymak için biopsi de alınması mümkündür.

Operatif Histereskopi Nedir?

Rahim içi yapışıklıkları, myomlara ve anormal yapılara poliplere histereskopi ile müdahale etmek mümkündür. Tedavi tanısal histereskopi yapıldığı zaman operaatf histereskopiye geçilerek de uygulamak mümkün. Tanısal histereskopiden farkı, histereskop ile içeriye makas, biopsi, forsepsi, koter veya tutucu aletler sevk ediyoruz. Bu aletler sayesinde de patolojiler alınarak aynı zamanda kavite içinin tedavisi de mümkündür. Rahim içi yapışıklıklarında tekrar yapışmasını önlemek için de spiral kullanmak mümkün. Doktor muayenesi önemlidir.

Histereskopi Ne Zaman Yapılır?

Histereskopi, günü birlik bir işlem olup yarım gün yatış yeterlidir. Genellikle adet bitiminde yapılması öneriyoruz. Bu sayede rahim içi daha net görmek mümkün. Olası bi gebeliğe zarar verme ihtimali de ortadan kalkmış olur.

Avantajları Nelerdir?

Günübirlik bir işlem olduğu için hastane gerektirmez. İşlem sonrası hasta 1-2 saat dinlendikten sonra normal yaşantısına dönmek mümkün. Rahim içi boşluktaki içindeki olası sorunlar direkt olarak gözlenebildiğinden tanısal gücü diğer yöntemlere göre daha fazladır. Görmek her zaman avantajları arttırır. Endmetrial polip, submukoz myom gibi olgularda da etkin tedavi sağlayabilmektedir.

Histereskopi sonrasında; işlem sonrasında hafif akıntı ile gelen kanama normaldir. Hafif kasık ağrısı beklenen bir durumdur.

Poliplerin Belirtileri Nelerdir?

Düzensiz adet dönemleri,
Ara kanamalar,
Adet yoğunluğu,
Aşırı derecede adet dönemlerinde ağrılar,
Anormal vajinal akıntı,
Menopoz sonrası kanamalar.

Poliplerin Tanısı Nasıl Konur?

Endometrial polipler, hem menopozdan önce hem de menopoz sonrasındaki kadınlarda anormal vajenin kanamalarda sık nedenlerden birisidir. Endometriumda rastlanan polipler geliştirme olasılığı yaşla birlikte artmaktadır.

Endometrial polipler, zaman zaman da herhangi bir belirtisi olmayan durumlarda da meydana gelebilir. Pelvik ultrasonlarda görülebilir. Pelvisin görüntülemesinde tetkiklerinde rastlantısal bir bulgu olarak görülebilirler.

Bazen bir polip uterusun iç zarına doğru büyüyen bir myom ile de karıştırılması olası. Ultrasonografi de polip-myom ayrımını yapmak mümkün değilken, histereskopi ile polip ve myomu birbirinden ayırmak elbette ki mümkün olacaktır. Ancak polipin kesin tanısı, alınan biopsi örneğinin laboratuvara yönlendirmesi ile raporlamak mümkün. Patologun mikroskop altında incelenmesinden sonra hekim tarafından bilgilendirmenizin yapılması mümkün. Genellikle iyi huylu olması beklenen polipler patolojik açıdan da değerlendirilecektir.

Unutmamak gereklidir ki, ultrasonografi polip, myom gibi anormallikleri tam olarak ayırt etmemesi olası. Ancak tanısal olarak histereskopi yöntemi ile rahmin içinin tam olarak görüntülenmesini sağladığından dolayı, işlemi gerçekleştiren hekime daha doğru sonuç vermesi beklenmektedir.

Eğer tercih edilen histereskopun kalınlığı 3-5 mm arasında ise ofis şartlarında histereskopinin rahim içi yer kaplayan lezyonların ne olduğunun anlaşılmasında ve sonrasında da poliplerde genel anesteziye ihtiyaç duyulmadan önce histereskopik olarak makas ve grasperlarla polip çıkarılması işlemi gerçekleştirmek mümkün.

Histereskopik Polip Tedavisinde Hazırlık Nedir?

Eğer operatif histereskopi de anestezi alınacak ise, anestezi öncesi pre-op değerlendirmesinde, kan tetkiklerinde, anestezi görüşmesi dışında ek bir hazırlık uygulamaya gerek yoktur.

Zamanlama histereskopi işleminde önemlidir. Histereskopi işlemi tercihen adet bittikten sonra yapmak mümkün.