Blog Yazılarına Gözatın

Tüp bebek tedavi yöntemleri nelerdir? Tüp bebek tedavisinde kullanılan yöntemler olarak tüp bebek tedavisini görecek olan çiftin merak ettiği ve süreci etkileyip etkilemeyeceği konusunda endişe duyduğu bir konudur. Nedeni açıklanabilir ya da nedeni açıklanamayan durumlarda tercih edilen tüp bebek tedavisinde kişiden kişiye göre değişiklik gösteren tüp bebek tedavisi yöntemleri tercih edilmektedir. Ancak bu süreyi ve tüp bebek tedavisi yöntemini belirlemek için hekimin tecrübesi, gelişmiş tedavi metotları, güncel teknikler ile birlikte tamamlanan merkezin donanımından yararlanarak kullanılan malzemeler dahil önem taşımaktadır. Tedavi yöntemlerini belirlerken; hastanın geçmiş tedavileri, hastanın yaşı, yumurta rezervi, sperm parametreleri oldukça önemlidir. Tüp bebek tedavi yöntemleri nelerdir? Sorusunu başlıklar ile detaylandırıyoruz.

Mikroenjeksiyon Yöntemi

Bebek sahibi olamama sorunu yaşayan çiftlerde bebek isteği çoğu zaman hatta neredeyse tamamını tedavi etmek mümkün. Bebek sahibi olmak isteyen çiftlerin infertilite nedenlerinden bazıları kadın nedenli iken birçoğu da erkek nedenlidir. Mikroenjeksiyon yöntemi, erkek infertilitesinin sık görüldüğü durumlarda özellikle en sık tercih edilen ve başarıyı arttıran tedavi yöntemlerinden birisidir. Tüp bebek tedavisinde uygulanan mikroenjeksiyon yöntemi, spermin doğrudan yumurtanın içerisine enjekte edilmesine denilmektedir. Sperm sayısı, kalitesi ile sorunu olan infertilite hastalarımız tüp bebek tedavisinden önce mutlaka tüp bebek uzmanı tarafından üroloji uzmanına yönlendirilebilir.

Mikroenjeksiyon Nedir?

ICSI olarak bilinen mikroenjeksiyon yöntemi, tek bir spermin ince bir cam iğnede toplandığı ve her bir yumurtanın içerisine direkt olarak enjekte edildiği laboratuvar tüp bebek tedavi yöntemlerinden birisidir. Mikroenjeksiyon yöntemi, laboratuvarda uzman ekip tarafından, embriyologlar tarafından yapılmaktadır. İlk kez 1992 yılında mikroenjeksiyon yöntemi yapılmıştır. Günümüzde de şuanda neredeyse tüm tüp bebek merkezlerinde, tüp laboratuvarlarda mikroenjeksiyon uygulanmaktadır. Tedavide başarı şansını arttıran bir metottur.

Kimlere Mikroenjeksiyon Uygulanmaktadır?

Öncelerde tüp bebek tedavisindeki klasik yöntemin yetersiz geldiği durumlarda tercih edilirdi. Ancak neredeyse her laboratuvarda şimdilerde mikroenjeksiyon yöntemi tercih edilmektedir. Düşük kaliteli bir yumurta hücresinin döllendiği izlenmiştir. Sağlıklı yumurtalar, yetersiz bir sperm hücresi ile döllenebilmesinde oldukça etkili olan yöntem mikroenjeksiyondur. Özellikle sperm faktörü bazlı infertilite problemi yaşayan hastalarda tercih edilmesi gerekmektedir.

Mikroenjeksiyon Uygulanması Gereken Durumlar Nelerdir?

• Düşük sperm sayısında mikroenjeksiyon yöntemi uygulanmaktadır.
• Sperm hareketliliği düşük ise mikroenjeksiyon yöntemi uygulanmaktadır.
• Spermde morfolojik bozukluklar var ise, mikroenjeksiyon yöntemi uygulanmaktadır.
• Erkekte anormal derecede yüksek antisperm antikorları mevcut ise eğer bu durum infertilite nedenidir. Erkeğin sperm üretiyor halde olmasına rağmen ejakulat ile sperm elde edememe durumlarında testis içerisindeki bölgeden cerrahi olarak çıkarılarak mikroenjeksiyon uygulanmaktadır.

Mikroenjeksiyon Yönteminin Aşamaları Nelerdir?

1. Yumurtalıkların uyarılması; normal bir yumurtlama döngüsünde, her ay bir yumurta olgunlaşmaktadır. Mikroenjeksiyon ile tüp bebek tedavisi için birden fazla yumurta büyütmek hedeflenmektedir. Birden fazla yumurta içinde yumurtalıkları uyaran destekleyici ilaçlar kullanılmalıdır. Ortalama 8-12 gün kadar iğneli ilaç tedavisi desteği ile FSH ve LH içeren ilaçlar tercih ediyoruz. En son adım ise hCG ile sonlanıyor. Yumurtaların olgunluğunu tamamlamayı destekler.
   
2. Yumurtaların toplanması; yumurta toplama işlemi ortalama 15-20 dk. kadar sürmekle birlikte sedasyon anestezisi altında yapılan bir işlemdir. Ulrasonografi eşliğinde her bir yumurtanın içerisine iğne iğne ile girilerek yumurta hücresi toplanır.
   
3. Sperm alınması; erkeklerde ejakülasyon ile sperm alınmaktadır. Laboratuvarda yıkanan ve hazırlanan spermler sağlıklı olanları seçilir.
   
4. Döllenme; mikroenjeksiyonun olduğu bölümdür. İşlem sırasında her bir yumurtaya mikro bir iğne yardımı ile sperm enjekte edilmektedir. Ertesi gün döllenmenin gerçekleştiğİni izlemek ve doğrulamak içinse gözlem yaparak teyit ediyoruz. Mikroenjeksiyon yöntemi sadece yumurta hücresine uygulanmaktadır. Yumurtalar toplandıktan 3-6 saat sonrasında mikroenjeksiyon yöntemi uygulamak mümkün. Eğer olgunlaşmamışsa, biraz daha inkübatörde bekletilebilmektedir. Mikroenjeksiyon oldukça hassas bir yöntemdir. Hassasiyet ve dikkat ister.
   
5. Embriyo transferi; embriyonun gelişiminden sonraki süreçtir. Yumurta toplamadan üç gün ya da beş gün sonra embriyo transferinin gerçekleşmesi mümkün. Hedef, en kaliteli embriyoları transfer etmektir. Abdominal ultrason yardımı ile gösterilerek bir plastik katater yardımı ile enjekte ediyoruz. Yavaşça çıkarıyoruz katater. Anestezi gerektirmez.
   
6. Gebelik testi; transferden 10 gün sonra yapılmaktadır. Kan testi ile sonuca ulaşılmaktadır.

Blastokist Transferi

Blastokist embriyo transferi süreci, embriyolar laboratuvar ortamında döllendikten sonra gelişiminin 5. veya 6. gün bitiminde tamamlanmaktadır. Bu süreçte embriyoların anne rahmine aktarılması gerekmektedir. Embriyo rahmine naklinden daha sonra koruyucu tabakası ayrılıyor. Rahmin dokusuna yapışmasını sağlıyoruz. Blastokist embriyo transferinde, bebeği ve plasentayı oluşturan çok hücreli bir yapıya sahiptir. Her ikisinin de kaliteli olduğu durumlarda embriyoların aktarımı ile daha yüksek gebelik oranları görmek mümkün. Ek olarak blastokist sürecine varmış embriyolar çok hızlı bir yöntem olan vitrfikasyon dondurma işlemi uygulanmıştır. Laboratuvar şartları oldukça önemlidir. Isı, nem, gaz oranları açısından ortam koşulları havalandırılması, hijyen ve tüm bunların kontrolleri oldukça önemlidir.

Tüm cihazların kalibrasyonları da sık ve düzenli yapmak önemli.

Preimplantasyon (Genetik Tarama) ile Tüp Bebek Tedavisi

PGT yöntemi genetiğine bakılmış embriyo transferi olarak adlandırıyoruz. Blastokist embriyodan biopsi alınarak tüm kromozomların taranmasına olanak sağlar ve bu sayede sağlıklı embriyolar gebelik oranını yükseltirken, sağlıklı bebek dünyaya getirmeye yardımcı olur. Bir ay içinde raporlanan genetik tarama raporlarına göre hastanın dondurulmuş embriyo transferine başlamaktayız. PGT yöntemi özellikle anne adayının yaşının ileri olduğu dönemlerde önermekteyiz. Çünkü kadın yaşının ilerlemesi ile birlikte kromozom olarak eksik ya da fazla içeriğe sahip olma riski artması olası. Bu nedenle sağlıksız embriyoya dönüşme olasılığı nedeni ile gebelik şansının düşmesi olası.